Точный рабочий процесс без компромиссов для керамических реставраций

Пациент 42 лет пришел в стоматологическую клинику, поскольку был недоволен внешним видом своей эстетической зоны. При клиническом осмотре на зубе 11 была замечена неполноценная металлокерамическая коронка. Морфология коронки не вписывалась в общий вид, а керамическая облицовка выглядела неестественно. На зубе 21 имелся резцовый перелом, зона перелома была покрыта только пломбировочным композитом. После подробной консультации было решено, что зуб 11 следует восстановить цельнокерамической коронкой, а зуб 21 - минимально инвазивным виниром. Субструктуры были изготовлены методом прессования из усиленного диоксидом циркония дисиликата лития VITA AMBRIA для получения точной и реалистичной основы для придания индивидуальности, с использованием универсальной облицовочной керамики VITA LUMEX AC подходящего цвета.

После местной анестезии оба центральных резца были отпрепарированы или перепрепарированы. Затем проводилось углубленное определение цвета зубов с использованием как цифрового спектрофотометра VITA Easyshade V, так и аналогового подхода с помощью VITA Linearguide 3D-MASTER. При этом также последовательно определялись цвета отпрепарированного зуба, а клиническая ситуация документировалась с помощью выбранных цветовых шаблонов, как с поляризационным фильтром, так и без него. Из-за обесцвечивания препарированного зуба и коронки (зуб 11) был выбран оттенок VITA AMBRIA T 1M1, чтобы компенсировать это за счет большей яркости. На препарированной поверхности зуба 21, которая не была обесцвечена, использовался VITA AMBRIA T 2M2 в соответствии с идентифицированным цветом зуба. С препарированных поверхностей были сняты оттиски, и на их основе в лаборатории была изготовлена мастер-модель. Субструктуры реставраций были изготовлены с помощью воска на гипсовых штампах. После удаления литников, формовки и выжигания обе субструктуры были прессованы одна за другой. Так как реакционный слой практически отсутствовал, удаление избыточного материала было завершено быстро, выявив однородные поверхности и резко сужающиеся края реставрации.

Для гармонизации различных транслюцентных эффектов различных субструктур с требуемым базовым цветом зуба был проведен водянистый обжиг субструктур с использованием высокофлуоресцентного средства VITA LUMEX AC POWERWASH. Благодаря этому интенсивность цвета облицовочной керамики не теряется, даже при использовании транслюцентных субструктур, таких как винир на зубе 21. Водянистый обжиг более деликатной субструктуры для винира проводился с использованием более хроматичного материала POWERWASH LL2. Для субконструкции коронки на обесцвеченном препарированном зубе (зуб 11) для водянистого обжига использовался менее хроматичный материал POWERWASH LL0. Более хроматичный материал LL1 использовался только на краях, не поддерживаемых непосредственно зубными конструкциями, и на режущем крае. После гармонизации на глубине таким образом, всего за несколько шагов можно было нанести слой на дентинное ядро и участки эмали, чтобы они оставались стабильными во время обжига. Таким же образом можно было окончательно обработать обе реставрации.

После успешной клинической примерки обе реставрации были установлены на постоянное место с помощью набора VITA ADIVA FULL-ADHESIVE LUTING SET. При этом для винира использовался иранслюцентный композит, а для коронки - белый композит, чтобы облегчить маскировку. Благодаря многогранной облицовочной керамике VITA LUMEX AC, подобранной под конкретный цвет зуба, сложный случай был решен на основе точных и реалистичных конструкций, изготовленных из прессованной керамики VITA AMBRIA. Благодаря нанесению на глубину тонкого слоя высокофлуоресцентного материала POWERWASH удалось гармонизировать цветовой эффект, компенсировав разницу цветов препарированных зубов и транслюцентность субструктур. Эффективный рабочий процесс был гарантирован благодаря удобной для пользователя стабильности материала и превосходной стабильности обжига керамических материалов. Однородная керамическая поверхность легко поддавалась финишной обработке и полировке и в конечном итоге имитировала сложное светопреломление естественных твердых тканей зуба. И пациент, и врач остались полностью удовлетворены конечным результатом, который не потребовал никаких компромиссов.