Полевошпатовая керамика VITABLOCS Mark II: для высокоэстетичных и точных субструктур

Доктор Хулио Гомес Парис
Стоматолог и зубной техник
Росарио, Аргентина

VITABLOCS проверены клинически в течение 35 лет. Их отличает внешний вид, который практически не отличается от зубного ряда и соответствует цвету в соответствии со стандартами VITA. Таким образом, цвета зубов, определенные с помощью цветовой шкалы VITA, воспроизводятся в блоках для каждого пациента. Изготовление по технологии CAD/CAM является эффективным и точным, без необходимости последующего обжига или спекания. Это означает, что высокоэстетичные реставрации могут быть выполнены с минимальными затратами, особенно в эстетической зоне. В этом примере стоматолог и зубной техник доктор Julio Gomez Paris (Росарио, Аргентина) демонстрирует, как эти преимущества могут быть использованы в лаборатории для создания высокоэстетичных реставраций. В сочетании с универсальной облицовочной керамикой VITA LUMEX AC и красителями VITA AKZENT Plus можно создавать действительно индивидуальные реставрации без каких-либо дополнительных усилий.

Исходная клиническая ситуация

Пациент 60 лет обратился в нашу клинику, поскольку был недоволен эстетикой своих верхних передних зубов. При клиническом осмотре выяснилось, что зубы в этой области были повернуты и наклонены и демонстрировали значительное истирание в резцовой и нёбной зонах. Также был диагностирован пародонтит в сочетании с рецессиями и шейными дефектами. По этой причине первоначальное лечение состояло из пародонтологической терапии, за которой последовала реставрация обнаженных шейных участков с использованием композита. Верхние передние зубы пациента должны были быть восстановлены с помощью коронок. В качестве реставрационного материала был выбран VITABLOCS Mark II, чтобы удовлетворить высокие эстетические требования пациента. На основе этого биомиметического материала, имеющего точный цвет, с помощью облицовочной керамики VITA LUMEX AC и системы красителей VITA AKZENT Plus был воспроизведен индивидуальный внешний вид.

Исходная ситуация: верхний передний зубной ряд с ротацией и наклоном.

Цифровой и аналоговый макет mock-up

Используя фронтальные цифровые фотографии улыбающегося пациента, в программе exocad (Exocad, Дармштадт, Германия) был выполнен цифровой 2D-дизайн улыбки. После этого было проведено внутриротовое сканирование с помощью CEREC Primescan (Dentsply Sirona, Бенсхайм, Германия), которое было импортировано с помощью Connect Case Center, чтобы оба набора данных можно было объединить в Smile Creator из exocad и завершить работу над 3D цифровым wax-up. Затем полученная виртуальная модель была изготовлена с помощью светоотверждаемой смолы FREEPRINT (DETAX, Эттлинген, Германия) с использованием аддитивной технологии на установке для печати MiiCRAFT Ultra 150 (Хсинчу, Тайвань). Затем на основе этой смолы был изготовлен силиконовый ключ для mock-up с помощью PROTEMP 4 (3M, Зеефельд, Германия). Mock-up был морфологически изменен и проверен еще раз во время второго сеанса.

Виртуальный mock-up был создан на основе Digital Smile Design и внутриротового сканирования.

На основе виртуального макета была создана аддитивная модель.

Второй внутриротовой макет после морфологической модификации.

Клинический шаги и CAD/CAM

На том же сеансе и до препарирования окончательный макет был отсканирован в качестве шаблона и определен цвет зуба 1M2 с помощью VITA Linearguide 3D-MASTER. После того как верхние фронтальные зубы были отфрезерованы под полные коронки, оттиск был снят с помощью CEREC Primescan в программном обеспечении CEREC (версия 5.2). Набор данных был отправлен в лабораторию с помощью портала Connect Case Center, чтобы реставрации могли быть смоделированы в программе CAD inLab 22.0 (все от Dentsply Sirona, Бенсхайм, Германия) и отфрезерованы из VITABLOCS Mark II с помощью CEREC Primemill. Затем последовала интраоральная примерка готовых реставраций. Перед индивидуализацией на модели был изготовлен силиконовый ключ, чтобы зафиксировать линию режущего края реставраций перед cut-back.

Систематическое определение цвета зубов с помощью VITA Linearguide 3D-MASTER.

Определенный цвет зуба и оба соседних зуба были задокументированы с помощью соответствующих образцов из расцветки.

Верхние передние зубы были подготовлены под полные коронки с учетом минимальной толщины слоя.

Виртуальная модель после внутриротового сканирования с помощью CEREC Primescan.

Коронки были изготовлены из VITABLOCS Mark II по макету.

Коронки из полевошпатовой керамики были подогнаны по аддитивной модели.

Контролируемая обрезка режущего края.

Индивидуализация и конечный результат

Индивидуализация была проведена с помощью усиленной лейцитом стеклокерамики VITA LUMEX AC, которая может использоваться универсально на всех стандартных керамических каркасных материалах. Благодаря стабильности материала, эта облицовочная керамика обеспечивает высокоточное моделирование, поддерживает все вариации естественного прикуса и обеспечивает исключительную стабильность при обжиге. После четырех циклов обжига была проведена окончательная характеризация с помощью VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 01 (белый) в резцовой области и EFFECT STAINS 05 (оранжевый) в пришеечной области. Завершающим этапом стало глазурование с помощью GLAZE LT. После клинической примерки и протравливания поверхности с помощью плавиковой кислоты и силана была проведена адгезивная фиксация с использованием 3M Scotchbond Universal и полупрозрачного композитного цемента 3M RelyX Ultimate (оба от 3M, Зеефельд, Германия). Через семь дней после установки была видна эстетическая интеграция цельнокерамических коронок по форме и цвету.