Высокоэстетичное закрытие диастем с помощью пресс-керамики

Пациентке было 25 лет, и она была в целом недовольна своей улыбкой и внешним видом верхних передних зубов. У нее были большие эстетические ожидания. При клиническом осмотре были выявлены множественные неравномерные диастемы, вызванные локализованной микродонтией и типичной ротацией обоих боковых резцов. Резцовые края и верхушки клыков верхних передних зубов были умеренно изношены. В результате отсутствовала транслюцентность по режущему краю. Были сняты слепки, чтобы на диагностических моделях определить соотношение передних зубов на верхней и нижней челюсти, а также проанализировать, может ли ортодонтическое лечение быть вариантом устранения щели. После того как ортодонтическое лечение оказалось недостаточным, для эстетической зоны были выбраны цельнокерамические виниры.

Определение цвета с помощью спектрофотометра VITA Easyshade V оказалось более точным, чем с помощью человеческого глаза. В данном случае было проведено тщательное определение цвета в области шейки, центральной и резцовой зонах на всех передних зубах верхней и нижней челюсти. На основании данных градиента оттенков в системе VITA SYSTEM 3D-MASTER был определен базовый цвет 2M2, что соответствует A2 в классической системе VITA classical A1-D4. На диагностической модели был создан эстетический восковой слепок с идеальной морфологией. С восковой модели был снят частичный силиконовый оттиск, который использовался в клинических условиях для переноса идеальной ситуации с помощью текучего композита в качестве макета в полость рта пациента.

Результат обсуждался, и в него вносились изменения путем шлифовки или добавления композитного материала. После того как все участники согласились с желаемым результатом, был снят оттиск идеальной ситуации. Чтобы быть как можно менее инвазивным и оставаться в предпочтительной области эмали для полной адгезивной фиксации, после этого была проведена подготовка макета. Были сняты точные оттиски с верхней и нижней челюстей и проведена предварительная фиксация с помощью силиконовой матрицы и композитного материала.

Чтобы удовлетворить запрос молодого пациента на превосходный эстетический результат и воспроизвести внешний вид естественных зубов, был выбран наиболее индивидуальный технический подход с использованием стеклокерамических колпачков из пресс-керамики VITA AMBRIA. Выбор материала обеспечивает прогнозируемое управление цветом в соответствии с цветовыми стандартами VITA, долговечность результата и высокую эстетику благодаря естественной транслюцентности, опалесценции и флуоресценции. Изготовленные мастер-модели были отсканированы в лаборатории, колпачки были спроектированы виртуально в программе CAD и отфрезерованы в воске. Восковые колпачки были отформованы, выжжены и спрессованы с использованием пресс-таблеток VITA AMBRIA A2-T в печи VITA VACUMAT 6000 MP. Далее колпачки были покрыты облицовочной керамикой VITA LUMEX AC, которая обеспечивает индивидуальную и точную светодинамику. Первый обжиг дентина проводился с использованием OPAQUE DENTINE A3,5 и A3 и DENTINE A3 и A2, а также эффектных масс TRANSLUCENT, OPAL TRANSLUCENT и MAMELON. Второй обжиг был осуществлен с помощью ENAMEL light и clear. Глазурный обжиг проводился с использованием порошка VITA AKZENT Plus Glaze LT после финишной обработки.

Во время клинической примерки также проверялась динамическая и статическая функция виниров, соотношение десен и достигнутый цвет в полости рта пациента. Длина клыков и резцов была минимально уменьшена и отполирована. Для полностью адгезивной фиксации был выбран цвет цемента 2M2 системы фиксации VITA ADIVA FULL-ADHESIVE (VITA Zahnfabrik, Бад Зекинген, Германия), чтобы добиться идеального совпадения с цветом виниров и избежать возможной интерференции оттенков на окончательных реставрациях. Этот случай демонстрирует, насколько принципиально важна точность подбора цвета между каркасом, материалом для облицовки и фиксирующим композитом для систематического достижения желаемого цельнокерамического результата с учетом индивидуальных особенностей пациента. Эстетика и функция были достигнуты, и пациентка осталась полностью довольна конечным результатом.