Эффективное нанесение для высококачественной эстетики на имплантатах

Зубной техник-мастер Марсио Бреда,
Витория, Эспириту-Санту, Бразилия.

"Красота заключается в простоте" - древнегреческий философ Платон знал это уже более 2000 лет назад. Многие специалисты в области стоматологических технологий испытали это на себе: Небольшое приукрашивание или излишняя креативность могут лишить реставрацию естественного вида. Реставрация может выглядеть не как вдохновленное природой произведение искусства, которое сливается с соседними твердыми тканями зуба, образуя единое целое, а, наоборот, казаться искусственной и накладной. Система облицовочной керамики должна дополнять этот простой процесс, чтобы навыки зубного техника были оптимизированы, когда речь идет о естественной красоте. Благодаря новым каркасным материалам для цифрового рабочего процесса беззубые челюсти теперь можно восстанавливать с помощью цельнокерамических протезов на имплантатах. Оксид циркония обеспечивает стабильную и эстетичную основу для облицовочной керамики, что облегчает воспроизведение природы. В следующем клиническом случае мастер зубной техник Marcio Breda (Витория, Эспирито-Санто, Бразилия) описывает, как можно с легкостью создать красоту на шести имплантатах, используя высокопрозрачный диоксид циркония VITA YZ HT White и универсальную облицовочную керамику VITA LUMEX AC (обе от VITA Zahnfabrik, Бад Зекинген, Германия).

Исходная ситуация и конечный результат

Исходная ситуация

Пациент 35 лет был недоволен функциональностью и эстетикой полных протезов на верхней челюсти. Пациент жаловался на недостаточный эффект присасывания, что в целом заставляло его чувствовать себя неуверенно на публике и сопровождалось расшатыванием при откусывании и жевании. В результате он избегал твердой пищи. Зубы протеза и базис полного протеза выглядели безжизненными и искусственными. Пациент хотел получить несъемную реставрацию на имплантатах, которая обеспечила бы ему функциональность и соответствующую возрасту эстетику. После детальной диагностики и консультации он остановил свой выбор на шести имплантатах и супраструктуре из диоксида циркония и облицовочной керамики, которая могла бы быть подогнана индивидуально и соответствовать естественным зубам на нижней челюсти. Цвет базового зуба A3 был определен с помощью классической расцветки VITA classical A1-D4.

Клинические этапы и CAD/CAM

После установки и заживления имплантатов оттиск с моделей-аналогов и оттиск противоположной челюсти послужили основой для создания мастер-модели и ее артикуляции в зарегистрированном челюстном соотношении. Затем модельная ситуация была оцифрована в лабораторном сканере Ceramill Map 400+ (Amann Girrbach, Пфорцхайм, Германия). Конструкция была анатомически уменьшена, включая шесть конических абатментов GM Mini (Neodent, Curitiba, Paraná, Brazil) с помощью программного обеспечения exocad (exocad, Дармштат, Германия). Циркониевая субструктура была окончательно отфрезерована из диоксида циркония VITA YZ HT White с помощью Ceramill Motion 2 (Amann Girrbach, Пфорцхайм, Германия). Высокопрозрачная каркасная конструкция должна была с самого начала обеспечить естественную транслюцентность в области зубов.

Инфильтрация и нанесение

После завершения работы зубные части каркаса были инфильтрированы VITA YZ HT SHADE LIQUID A3 для соответствия базовому оттенку зубов нижней челюсти. Соответствующая инфильтрация VITA YZ EFFECT LIQUID Pink была проведена в области десны для базового воспроизведения десны. После высыхания каркас был спечен. Для придания естественной флуоресценции в глубине в области зубов использовалась масса VITA LUMEX AC FLUO INTENSE. В области слизистой оболочки для первоначального воспроизведения была использована GINGIVA rosewood. После водянистого обжига дентинное ядро было покрыто более хроматичным DENTINE A3 на клыках и DENTINE A2 на остальных зубах, а затем провели cut-back.

Окрашенная субструктура из диоксида циркония VITA YZ HT после спекания.

Водянистый обжиг с FLUO INTENSE sand и GINGIVA rosewood.

Дентинные керны и обрезки

После водянистого обжига дентинное ядро было покрыто более хроматичным DENTINE A3 на клыках и DENTINE A2 на остальных зубах, а затем провели cut-back.

Дентиновое ядро с DENTINE A3 на клыках и DENTINE A2 на остальных зубах.

Анатомический cut-back был сделан после нанесения дентинного ядра.

Структура мамелона и слоистость эмали

На резцах структура мамелона была воспроизведена с помощью MAMELON saffron. Первый эмалевый слой был выполнен в верхних двух третях полупрозрачным ENAMEL clear, чтобы анатомия мамелона выглядела трехмерной из глубины.

Мамелоновая структура резцов была воссоздана с помощью MAMELON saffron.

Первый слой эмали был нанесен на верхние две трети с помощью ENAMEL clear.

Разделение и чередование слоев режущей кромки

После первого обжига аппроксимальные участки были разделены, чтобы устранить напряжение. Затем чередовались слои ENAMEL clear, ENAMEL fog и OPAL TRANSLUCENT opal-neutral.

Аппроксимальная область была отделена для предотвращения напряжения.

Попеременное нанесение слоев на режущую кромку с помощью ENAMEL clear, fog и OPAL TRANSLUCENT opal-neutral.

Завершение резцового края и десны

После второго обжига режущий край был завершен чередованием слоев ENAMEL fog и TRANSLUCENT smoky-white. Затем десна была воспроизведена сбалансированной смесью GINGIVA grapefruit и прозрачного ENAMEL.

ENAMEL fog, TRANSLUCENT smoky-white в области зубов и GINGIVA grapefruit с ENAMEL clear в области десен.

Корректирующий обжиг и отделка

После третьего обжига были проведены только морфологические исправления в области зубов с помощью PEARL shell, что позволило добиться перламутрового эффекта. Смесь ENAMEL clear и GINGIVA light-rose дополнила область слизистой оболочки. После последнего обжига была проведена финишная обработка с помощью тонких алмазных инструментов различной формы и резиновых полиров. Завершающим этапом стал обжиг глазури VITA AKZENT Plus GLAZE LT.

Корректирующий обжиг проводился с помощью раковины PEARL shell и GINGIVA light-rose.

Реставрация после обработки алмазами и полировки резиной.

Высокая эстетика с легкостью

По мере того как печь медленно открывалась, становились видны все новые и новые детали (почти) готовой работы. Зубы и десна выглядели как единое целое. Анатомически сформированный каркас и целенаправленное окрашивание зубной и десневой областей стали основой для успешного воспроизведения. Уже через несколько слоев можно было добиться высокоэстетичного результата. Это оказалось эффективным преимуществом, особенно на протяженных реставрациях. Простота многослойной керамики позволила создать эстетику без излишеств и правдоподобную эстетику: оптимальная красота за очень короткое время.

Готовый глазурованный протез на имплантатах выглядит абсолютно естественно.

Десна и зубы слились в единое целое, идентичное по своей природе.

Заинтересовались? Нажмите здесь и узнайте больше: