Successo della ceramica ibrida VITA ENAMIC nel test di durezza clinica!

Ricercatori in Egitto hanno dimostrato che la ceramica ibrida VITA ENAMIC può essere utilizzata con successo nella zona estetica. Hanno riabilitato sei pazienti con in totale 54 faccette. Sono state adottate due diverse tecniche di preparazione. Sui denti riabilitati non si sono verificate nuove carie o disturbi della sensibilità né infiammazioni della polpa dentaria. Non sono state osservate fessure, decementazioni e fratture estese. Pertanto dopo 12 mesi la quota di sopravvivenza e la soddisfazione dei pazienti era del 100 %. [3]

Per la riabilitazione minimamente invasiva di denti abrasi o danneggiati da erosioni sono indicati tavolati occlusali o overlays. Comprendono solo la superfici occlusale e le cuspidi. In particolare per ricostruzioni totali di tutti i denti con rialzo del morso sono necessari spessori sottili, aree marginali precise con spessori tendenti a zero, un buon legame adesivo ed un'elevata robustezza. I settori di impiego clinico sono spesso caratterizzati da un incremento dell'attività muscolare ed elevate forze occlusali, una sfida particolare per qualsiasi materiale.

Che VITA ENAMIC sia il materiale adatto lo dimostrano anche ricercatori In Germania e Arabia Saudita in un esperimento di laboratorio su denti umani riabilitati con tavolati occlusali in ceramica ibrida. Questi presentavano un spessore in corrispondenza di fissure e cuspidi di soli 0,5/0,8 mm. In una simulazione della masticazione VITA ENAMIC ha nettamente superato la forza occlusale media nel settore posteriore. I provini hanno superato tutti i 1,2 milioni di cicli masticatori. La ceramica ibrida è pertanto indicata per questo tipo di riabilitazione [4], come confermato anche nei tre seguenti studi clinici.

Se morso e restante apparato masticatorio non si adattano più, si possono verificare cosiddette disfunzioni craniomandibolari. Ne conseguono spesso dolori della muscolatura facciale e masticatoria, nonché a livello nucale e dorsale. Un'odontoiatra belga ha riabilitato tre pazienti con questi disturbi e dentature gravemente danneggiate con tavolati occlusali in ceramica ibrida VITA ENAMIC, che in parte avevano uno spessore di max. 0,2 mm. Ha collaborato con un fisioterapista. Dopo una breve prova clinica sono stati immediatamente inseriti con tecnica adesiva, senza preparazione e pre-riabilitazione provvisoria. Dopo poco meno di due anni dal fissaggio i restauri erano intatti. I pazienti erano a proprio agio con il nuovo morso e hanno riferito una netta regressione dei dolori nucali e dorsali. [5] 

Ricercatori in Belgio hanno riabilitato denti frontali superiori in pazienti con disturbi della funzione, senza preparazione e senza provvisori di lungo periodo, con faccette palatali e all'occorrenza nei premolari con tavolati occlusali in ceramica ibrida VITA ENAMIC. Il settore posteriore è stato successivamente regolato a nuovo in due mesi con un trattamento ortodontico. I pazienti erano perfettamente a loro agio con la le nuove riabilitazioni in ceramica ibrida. Dopo un periodo di osservazione di quasi quattro anni la quota di successo è del 100 %. Le due scienziate valutano pertanto il procedimento interdisciplinare ricostruttivo-ortodontico con VITA ENAMIC e la scelta del materiale ceramica ibrida come positivo. Secondo la loro esperienza il concetto di trattamento è predicibile, efficiente, funzionale per il paziente e sotto l'aspetto dentario. [6]

Ricercatori in Belgio hanno effettuato ricostruzioni complete senza fase provvisoria con la ceramica ibrida VITA ENAMIC su complessivamente sette pazienti con forte bruxismo [2] ed una massiccia perdita di sostanza dentaria. Il morso è stato rialzato con tavolati occlusali e faccette palatali nei frontali. Sono stati adottati anche restauri dello spessore di solo 0,11 mm. La terapia è stata accompagnata da un trattamento fisioterapeutico. Dopo due anni la quota di sopravvivenza è del 100 %. Minime scheggiature ed una decementazione risolta hanno fornito una quota di successo del 93,5 %. Gli autori pertanto valutano l'uso di riabilitazioni No-Prep in VITA ENAMIC su pazienti ad alto rischio affetti da bruxismo con massiccia perdita di sostanza dentaria una soluzione semplice, adattabile e affidabile, che può essere eseguita con successo senza fase preparatoria. [7]

Ricercatori in Germania hanno reclutato per uno studio clinico complessivamente 47 pazienti residenti in diverse località, per riabilitarli secondo criteri previamente stabiliti con in totale 103 inlays e corone parziali in ceramica ibrida VITA ENAMIC. Dopo un periodo di osservazione di tre anni la quota di sopravvivenza per gli inlays era del 97,4 %, per le corone parziali del 95,6 %. Non è stata osservata alcuna decementazione.  I ricercatori hanno evidenziato molto positivamente la stabilità cromatica e il mantenimento della forma anatomica realizzabili con la riabilitazione minimamente invasiva in ceramica ibrida. Nel complesso hanno valutato in modo positivo i restauri in VITA ENAMIC dopo tre anni. [8]

Denti sottoposti a trattamento canalare sono spesso tanto danneggiati e indeboliti da carie, che una riabilitazione duratura costituisce una sfida. Spesso agiscono maggiori forze masticatorie, perchè a seguito dell'eliminazione dei nervi la sensibilità è fortemente ridotta.  Per uno studio clinico scienziati cinesi hanno riabilitato 93 candidati, uomini e donne, con 101 onlays su denti posteriori previamente sottoposti a trattamento canalare. In due gruppi è stato usato alternativamente VITA ENAMIC o VITABLOCS Mark II. Dopo tre ani la quota di sopravvivenza degli onlays in VITA ENAMIC era di un impressionante 97 %, quella dei VITABLOCS Mark II comunque del 90,7 %. I ricercatori hanno pertanto valutato la riabilitazione con VITA ENAMIC di denti nel settore posteriore sottoposti a trattamento canalare come molto promettente. [9]

Ricercatori USA hanno voluto verificare quanto riabilitazioni coronali con VITA ENAMIC funzionassero nella pratica quotidiana. In uno studio odontoiatrico 35 pazienti sono stati riabilitati con 45 corone CAD/CAM realizzate in ceramica ibrida e osservati per un periodo di due anni. Il risultato: corone che secondo le indicazioni del produttore erano state cementate con metodo adesivo, presentavano una quota di sopravvivenza di ca. 97 %. [10]

In uno studi clinico su 34 pazienti ricercatori in Germania hanno voluto verificare quale fosse la quota di successo di corone in ceramica ibrida con spessore ridotto tra 1 e 1,5 millimetri. Dopo preparazione minimamente invasiva sono state realizzate in workflow digitale 76 corone singole monolitiche e inserite con tecnica adesiva. Il risultato dopo un periodo di osservazione di tre anni: la quota di successo clinico era del 92,7 %, valutato positivamente proprio per lo spessore ridotto. [11]

Ricercatori in Belgio volevano verificare, se impianto e riabilitazione con VITA ENAMIC in un'unica seduta potessero funzionare. Hanno riabilitato dieci impianti direttamente dopo l'intervento chirurgico in modo definitivo e in occlusione completa con corone in ceramica ibrida. La quota di sopravvivenza degli impianti dopo due anni era del 100 %. Dopo l'iniziale rimodellamento osseo l'osso risulta stabile. A seguito di decementazione per le corone in ceramica ibrida VITA ENAMIC dopo due anni la quota di sopravvivenza era del 90 %. Malgrado la riabilitazione immediata in occlusione piena non si sono verificate scheggiature o fratture. Nel complesso i ricercatori valutano il procedimento, anche per quanto riguarda la soddisfazione dei pazienti, un successo, evidenziando anche che la scelta del paziente corretto è fondamentale. [12]