Sembrano denti naturali.
Il dream team composto dal dentista Babak Varzideh e dall'odontotecnico Carolin Wehning giura sulla collaborazione ad altezza d'uomo e sul contatto più ravvicinato possibile con il paziente.
Con VITAPAN EXCELL, che funge anche da cura di ringiovanimento, è stato così esaudito il desiderio delle pazienti di avere una protesi spensierata, sicura e bella.
RISULTATO: la riabilitazione definitiva si armonizza con il viso e l'andamento delle labbra e risulta naturale e viva.
SITUAZIONE INIZIALE: situazione iniziale dell'arcata superiore insufficiente sotto l'aspetto estetico e funzionale. La forte occlusione distale deve essere compensata con la nuova riabilitazione.
Passare dai propri denti alla protesi mobile è un enorme cambiamento per ogni paziente. In primo luogo si tratta comunque di un corpo estraneo in bocca. Pertanto, l'obiettivo di una protesi ben riuscita deve essere quello di soddisfare le esigenze funzionali ed estetiche in modo tale che il paziente possa accettarla rapidamente e che la protesi dentale non sia più percepita come tale. Tuttavia, proprio quando vi è una lunga insoddisfazione dopo diversi tipi di protesi, le aspettative sono alte. Come in questo caso complesso, che il dott. Babak Varzideh (Bocholt, Germania) e l'odontotecnica Carolin Wehning (Rhede, Germania) hanno dovuto risolvere insieme. Nella seguente intervista, una paziente olandese, all'epoca 56 anni, racconta il suo percorso stomatologico, il trattamento e la sua nuova vita con i denti VITAPAN EXCELL e VITAPAN LINGOFORM (entrambi VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania).
È una lunga storia (ride). È iniziata quando avevo 11 anni, quando ho avuto un incidente sportivo. All'epoca, gli incisivi rotti erano stati dotati di corone in metallo-ceramica. Già allora la loro estetica non mi piaceva. Le gengive intorno alle corone erano costantemente irritate e infiammate. Non osavo più ridere e avevo sempre dolore quando mangiavo. Dopo alcuni anni il disagio è peggiorato, per cui l'arcata superiore è stata dotata di un ampio ponte. Ma anche con questa nuova protesi sono rimasti gli stessi problemi, per cui alla fine si è dovuto rimuovere tutti i denti dell'arcata superiore. L'arcata inferiore invece non mi aveva mai dato grossi problemi.
SITUAZIONE INIZIALE: situazione iniziale dell'arcata superiore insufficiente sotto l'aspetto estetico e funzionale.
La forte occlusione distale deve essere compensata con la nuova riabilitazione.
Ero veramente confusa e frustrata. Un giorno ho visto un annuncio che diceva che lo studio Kleinsman / Varzideh Dental Center in Germania offriva appuntamenti di consulenza gratuiti. Anche se Rheine è a un'ora di auto da dove vivo, non ho perso tempo e ho preso un appuntamento. Non avevo niente da perdere. Mi è stata poi suggerita una protesi rimovibile su quattro impianti per la mascella superiore per avere l'aspetto e il comfort che avrebbero reso giustizia ai miei desideri. Volevo sicurezza e stabilità quando ridevo, e mordere e masticare senza problemi. I quattro impianti hanno permesso di liberare il palato. Tuttavia, prima che potessi sorridere con VITAPAN EXCELL doveva passare ancora un anno e mezzo.
La prova in cera ha evidenziato necessità di ottimizzazione.
Dopo che i quattro impianti sono stati inseriti, è stato necessario attendere che fossero fissati saldamente nell'osso. In questo periodo di guarigione ho indossato una protesi rimovibile. Anche se mi sono trovata abbastanza bene con questa protesi provvisoria, l'estetica non mi soddisfaceva ancora. Sì, potevo mangiare e parlare, ma non ero entusiasta del colore e della forma dei denti. Per me erano innaturali, opachi e senza vita. Sapevo che era solo per un tempo limitato. Ma per la protesi definitiva avevo aspettative più alte, soprattutto relativamente all'aspetto dei denti.
Sono stata immediatamente entusiasta della protesi finale e lo sono ancora oggi. Per me è stato un vero e proprio restyling. Avevamo già guardato i denti insieme e mi sono piaciuti subito la forma e il colore dei denti VITAPAN EXCELL selezionati. Quando ho messo in bocca la nuova protesi è stato un miglioramento enorme rispetto alla protesi provvisoria. I denti sembravano assolutamente reali e finalmente si adattavano al mio aspetto e alla mia età. La superficie naturale mi ha dato la sensazione di riavere finalmente i miei denti. Il cibo non era affatto un problema. Potevo persino mordere una mela dura e mangiare costine senza restrizioni (ride).
RISULTATO: la riabilitazione definitiva si armonizza con il viso e l'andamento delle labbra e risulta naturale e viva.
Anche con i denti posteriori VITAPAN LINGOFORM mi sono abituata molto bene fin dall'inserimento e questo non è cambiato nel corso degli anni. I miei vecchi denti protesici si sono consumati rapidamente in confronto a questi, e non riuscivo proprio a masticare bene. Anche la protesi provvisoria non mi aveva ridato il morso, la sicurezza e la stabilità che speravo. In passato ho sofferto spesso per problemi a mordere. Ora sono spariti. VITAPAN LINGOFORM mi ha dato subito una piacevole sensazione di masticazione. Non avevo notato che i denti si erano usurati nel tempo. La protesi è assolutamente stabile durante la masticazione e funziona perfettamente, per cui dopo così tanto tempo sono finalmente soddisfatta della situazione nell'arcata superiore.
Presso il Kleinsman / Varzideh Dental Center di Bocholt la qualità incontra da sempre il know-how odontoiatrico. Il dott. Babak Varzideh, con il suo team odontotecnico, risolve da molti anni casi odontoiatrici complessi e fissa sempre nuovi standard. Il motto "The Art of Smile" è diventato così la quotidianità. Il segreto del successo è il lavoro simbiotico tra i sette dentisti e i 13 odontotecnici che si incontrano sempre alla pari e dialogano a stretto contatto per prendersi cura di ogni situazione in modo ottimale. Naturalmente, per tutte le parti coinvolte, anche le esigenze di qualità dei materiali dentali utilizzati sono elevate. Nell'intervista seguente, Varzideh spiega perché per la protesi implantare rimovibile si affida ai denti confezionati VITAPAN EXCELL Anterior e ai denti posteriori VITAPAN LINGOFORM Posterior (entrambi VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania).
Dr. med. dent. Babak Varzideh
SITUAZIONE INIZIALE: situazione iniziale dell'arcata superiore insufficiente sotto l'aspetto estetico e funzionale.
La forte occlusione distale deve essere compensata con la nuova riabilitazione.
Dott. Babak Varzideh: Onestamente non è stata una mia scelta (ride). I dentisti del nostro Dental Center mantengono un contatto professionale molto stretto, anzi si può davvero dire simbiotico, con i nostri odontotecnici. Per questo, nella scelta dei denti confezionati mi sono affidato completamente al giudizio del nostro laboratorio. Sono loro che lavorano con i materiali e quindi sanno per esperienza cosa funziona bene e soddisfa le nostre elevate esigenze estetiche. Ecco perché non ho mai messo in discussione la scelta di VITAPAN EXCELL per la protesi implantare.
Una registrazione del morso a sostegno implantare consente l'articolazione precisa dei due modelli maestro.
Il nuovo set-up è stato sottoposto a scansione rendendo possibile la progettazione dimensionalmente corretta delle strutture primaria, secondaria e terziaria.
Varzideh: Come detto, la scelta di VITAPAN EXCELL è stata fatta in modo consapevole da parte del nostro laboratorio. L'ampia scelta di colori e forme è stata sicuramente un fattore decisivo. Devono essere disponibili denti confezionati adatti al paziente. Solo così i pazienti possono sentirsi a proprio agio a lungo termine. Faccio la pianificazione dei casi insieme all'odontotecnico responsabile. Su questa base nasce un mock-up per definire e discutere il linguaggio formale e l'estetica. Finora l'assortimento VITAPAN EXCELL è sempre stato all'altezza di questa situazione.
La prova in cera ha evidenziato necessità di ottimizzazione.
Varzideh: L'estetica di VITAPAN EXCELL è molto elevata. Altrimenti non useremmo nemmeno questi denti confezionati. In bocca al paziente sembrano assolutamente naturali. E la cosa più importante è che i nostri pazienti sono entusiasti dei denti confezionati e, come nel caso mostrato, spesso con VITAPAN EXCELL sembrano più giovani di molti anni. Ho osservato che il colore dei denti rimane stabile nel tempo e non mostra alcuna tendenza al decolorimento. I denti sono polimerizzati in modo omogeneo e sono facili da molare e lucidare. È un buon prodotto che è come dovrebbe essere.
RISULTATO: la riabilitazione definitiva si armonizza con il viso e l'andamento delle labbra e risulta naturale e viva.
Struttura primaria in biossido di zirconio con elementi di attacco a barra in Vario-Soft verde e struttura secondaria in PEEK.
Riabilitazione finale altamente estetica con analoghi implantari inseriti.
Varzideh: Soprattutto nella protesi implantare agiscono potenti forze e nulla viene ammortizzato come nel dente naturale. Presso il Kleinsman / Varzideh Dental Center, a seconda della classificazione di rischio per una perimplantite, i pazienti vengono per la profilassi due o quattro volte all'anno, il che mi consente di controllare il decorso della malattia. Ovviamente, il grado di abrasione varia nel tempo a seconda della protesi dell'arcata antagonista. In generale, VITAPAN LINGOFORM si è dimostrato resistente all'abrasione e robusto durante i miei controlli post-impianto nel decorso clinico. Naturalmente, il presupposto è che l'occlusione all'antagonista sia stata impostata in anticipo in modo affidabile.
Varzideh: Naturalmente, la protesi non dovrebbe essere incline al deposito della placca, così che nessun biofilm attivo comprometta gli impianti. Su VITAPAN EXCELL e VITAPAN LINGOFORM non ho notato alcun aumento di placca. Ciò suggerisce un composito polimerizzato e una superficie omogenea. Per la nostra implantoprotesi rimovibile, VITAPAN EXCELL in combinazione con VITAPAN LINGOFORM è la scelta ideale. La funzionalità e l'estetica sono esattamente quello che vogliamo. E se funziona già su impianti, funziona anche con protesi parziali e totali ad appoggio muco-dentale.
"La follia sta nel fare sempre la stessa cosa aspettandosi risultati diversi". Questa citazione del fisico Albert Einstein è diventata il pensiero conduttore dell'attività odontotecnica di Carolin Wehning (Dorsten, Germania). E il pizzico di follia che mette nella sua dedizione per protesi dentarie personalizzate offre i suoi frutti: i clinici la descrivono come molto scrupolosa, precisa, accurata e soprattutto passionale nel suo lavoro quotidiano. In breve, si è votata al perfezionismo in ambito odontoiatrico e fa del proprio meglio in ogni singolo caso. Chiaramente, per questo motivo ricerca una profonda collaborazione all'interno del team odontoiatrico-odontotecnico e allo stesso tempo un contatto stretto con il paziente. È infatti consapevole del fatto che solo così è possibile dare modo agli odontotecnici di esprimere tutto il loro potenziale e soddisfare appieno le aspettative di ogni singolo paziente. Nell'intervista seguente questa odontotecnica di eccellenza ci rivela il ruolo svolto da VITAPAN-EXCELL per realizzare protesi implantari di aspetto meraviglioso e adattate a ogni paziente, come nel caso che viene presentato.
Carolin Wehning, odontotecnico
SITUAZIONE INIZIALE: situazione iniziale dell'arcata superiore insufficiente sotto l'aspetto estetico e funzionale.
La forte occlusione distale deve essere compensata con la nuova riabilitazione.
Una registrazione del morso a sostegno implantare consente l'articolazione precisa dei due modelli maestro.
Su un duplicato in resina della arcata dentaria della vecchia protesi è stato eseguito un wax-up, per definire la situazione auspicata.
Il nuovo set-up è stato sottoposto a scansione rendendo possibile la progettazione dimensionalmente corretta delle strutture primaria, secondaria e terziaria.
La struttura primaria in biossido di zirconio è stata fresata in parallelo sul modello coperto. Le dimensioni verticali delle superfici di frizione devono essere comprese tra 4 e 5 mm.
Per la prova del montaggio e del controllo della frizione, le parti secondarie sono state fresate in PMMA per essere realizzate definitivamente in PEEK con la tecnica CAD/CAM.
Carolin Wehning: Sulla base della mia esperienza pratica in laboratorio direi che è una differenza che si sente. VITAPAN EXCELL offre infatti un'impressione molto positiva durante la lavorazione. Si tratta di un materiale che non sporca durante la levigatura e può essere applicato con facilità e in modo uniforme. Probabilmente ciò è dovuto alla durezza e all'omogeneità ricercate di questi denti protesici. La fresa non si blocca né resta mai incastrata nel materiale. In fase di molaggio abbiamo così sempre il controllo e non si verificano mai casi in cui viene asportata una quantità di materiale eccessiva.
La prova in cera ha evidenziato necessità di ottimizzazione.
Valli in silicone particolareggiati per il controllo (sinistra) e attuazione precisa con VITAFOL H bianco (destra).
Ultimo controllo degli spazi: struttura terziaria opacizzata di colore gengivale prima dell'attuazione in resina.
Wehning: In questo e in numerosi altri casi ho sempre avuto l'impressione che VITAPAN EXCELL mantenesse l'esatta sfumatura di colore anche quando lo spessore del materiale è molto ridotto. Questo dente protesico è eccellente anche in condizioni di spazio limitate, come nel caso di questo ponte e altri interventi combinati. Con VITAPAN EXCELL è inoltre possibile eseguire in ogni momento modifiche personalizzate e perfette dal punto di vista cromatico con il composito per rivestimento estetico VITA VM LC flow o il polimerizzato a freddo VITA VM CC senza che siano visibili zone di transizione.
Grazie alla riproduzione precisa la finitura è stata rapida.
Le parti vestibolari della base della protesi sono state individualizzate con VITA VM LC flow secondo il modello naturale.
Wehning: Le proporzioni meticolose, così come l'ampia varietà di forme e colori di VITAPAN EXCELL, presentano diversi vantaggi: finora sono riuscita infatti a trovare il set di denti adatto a ogni situazione clinica. Le linee di denti anteriori hanno generalmente un aspetto molto naturale e non artificiale, per cui possono essere utilizzate egregiamente anche per finalità formative. Naturalmente, grazie alle perfette proporzioni anche gli aspetti funzionali sono più facili da realizzare. Grazie all'allineamento naturale degli assi, i diversi denti VITAPAN EXCELL hanno un aspetto armonico gli uni accanto a gli altri.
Struttura primaria in biossido di zirconio con elementi di attacco a barra in Vario-Soft verde e struttura secondaria in PEEK.
Riabilitazione finale altamente estetica con analoghi implantari inseriti.
Wehning: VITAPAN EXCELL e VITAPAN LINGOFORM formano un team affiatato, con effetti e transizioni cromatiche perfettamente adattati. Anche la morfologia e la finitura superficiale sono perfette. Entrambe le linee di denti sono utilizzabili in modo semplice da qualsiasi odontotecnico, o forse nel mio caso dovrei dire odontotecnica (ride). Il design occlusale di VITAPAN LINGOFORM è multifunzionale e adatto a tutti i modelli protesici comuni. Le superfici occlusali sono ben definite, l'occlusione centrica è facile da individuare e di norma non si rendono necessari estesi interventi di molaggio.
RISULTATO: la riabilitazione definitiva si armonizza con il viso e la chiusura labiale risulta naturale e viva.
Wehning: Grazie alla finitura superficiale preesistente non è più necessario realizzarla da zero, ma eventualmente è possibile semplicemente ridurla. La finitura superficiale e il grado di lucentezza devono essere infatti personalizzate in base al paziente e devono corrispondere alla sua età. Per ogni caso, tengo a portata di mano modelli naturali sotto forma di fotografie o modelli tridimensionali, per sapere esattamente quale risultato deve essere raggiunto. Per questa finitura conclusiva utilizzo un manipolo dotato di comuni gommini, spazzole e frese fini.