Stratificazione efficiente per un'implanto-protesi altamente estetica

Odontototecnico master Marcio Breda,
Vitória, Espírito Santo, Brasile

„Nella semplicità risiede la bellezza“, affermava già il filosofo greco Platone più di 2000 anni fa. In odontotecnica tutti hanno già fatto questa esperienza: un piccolo abbellimento o un'inezia di troppo toglie improvvisamente naturalezza rendendo il restauro artificioso e finto. Un sistema di rivestimento ceramico deve soddisfare questa esigenza di semplicità, perchè le capacità dell'odontotecnico possano ricreare una bellezza naturale ideale.

Nel seguente caso clinico l'odontotecnico master Marcio Breda descrive come oggi sia possibile creare facilmente bellezza su sei impianti usando il biossido di zirconio ad alta traslucenza VITA YZ HT White e la ceramica di rivestimento universale VITA LUMEX AC.

Situazione iniziale vs risultato finale

Risultato: con una stratificazione efficiente si è ottenuto un esito altamente estetico.

Situazione iniziale: struttura cromatizzata in biossido di zirconio VITA YZ HT dopo sinterizzazione.

Protesi totale fissa verso estetica e sicurezza nella routine quotidiana

Un paziente 35-enne non era soddisfatto della sua protesi totale superiore sia dal punto di vista estetico che funzionale. L'azione di suzione era insufficiente, i denti e la base della protesi totale avevano un aspetto spento e artificiale.
Il paziente desiderava una riabilitazione fissa su impianti, che gli ridesse sicurezza e un'estetica corrispondente all'età. Ha deciso per una soluzione con sei impianti ed una sovrastruttura in biossido di zirconio e ceramica di rivestimento estetico. La nuova protesi doveva risultare individuale e armonizzare con i denti naturali inferiori. Attraverso la scala colori VITA classical A1–D4 sugli incisivi inferiore è stato determinato il colore base A3.

Struttura in VITA YZ HT White

Dopo inserimento e guarigione degli impianti è stato realizzato e digitalizzato un modello maestro. La struttura progettata è stata fresata in biossido di zirconio VITA YZ HT White. Scopo della struttura altamente traslucente era assicurare fin dall'inizio una traslucenza naturale nell'area dei denti.

Sinterizzazione e cottura wash

Dopo la finitura le aree dentali della struttura sono state infiltrate con VITA YZ HT SHADE LIQUID A3, per adeguarle al colore base dei denti inferiori. Nell'area gengivale si è proceduto ad analoga infiltrazione con VITA YZ EFFECT LIQUID Pink per una riproduzione reale della gengiva. Dopo essiccazione la struttura è stata sinterizzata.
Per la cottura wash nell'area dentale è stata usato VITA LUMEX AC FLUO INTENSE sand, al fine di implementare la fluorescenza naturale in profondità. Nell'area della mucosa per la riproduzione iniziale è stato usato un intenso GINGIVA rosewood.

Struttura in biossido di zirconio cromatizzato dopo sinterizzazione.

Cottura wash con FLUO INTENSE sand e GINGIVA rosewood.

Nuclei dentinali e cut-back

Dopo la cottura wash si è proceduto alla stratificazione dei nuclei dentinali nei canini con DENTINE A3 più cromatica e DENTINE A2 negli altri denti. Successivamente sono stati eseguiti cut-back anatomici.

Nucleo dentinale con DENTINE A3 nei canini e DENTINE A2 negli altri denti.

Dopo la stratificazione della dentina sono stati eseguiti cut-back anatomici.

Struttura dei mammelloni e stratificazione dello smalto:

Negli incisivi è seguita la ricostruzione della struttura dei mammelloni con MAMELON saffron. Come primo strato di smalto nei due terzi superiori è stato usato ENAMEL clear traslucente, perchè l'anatomia dei mammelloni risultasse tridimensionale in profondità.

La struttura dei mammelloni negli incisivi è stata ricostruita con MAMELON saffron.

Primo strato di smalto nei due terzi superiori con ENAMEL clear.

Separazione e stratificazione alternata del bordo incisale

Dopo la prima cottura le zone approssimali sono state separate per eliminare tensioni. E' seguita una stratificazione alternata di ENAMEL clear, ENAMEL fog e OPAL TRANSLUCENT opal-neutral.

Separazione delle zone approssimali per evitare tensioni.

Stratificazione alternata del bordo incisale con ENAMEL clear, fog e OPAL TRANSLUCENT opal-neutral.

Completamento del bordo incisale e della gengiva

Dopo la seconda cottura il bordo incisale è stato completato con una stratificazione alternata di ENAMEL fog e TRANSLUCENT smoky-white. E' seguita la riproduzione della gengiva con una miscela equilibrata di GINGIVA grapefruit ed ENAMEL clear.

ENAMEL fog, TRANSLUCENT smoky-white nelle aree dentali e GINGIVA grapefruit con ENAMEL clear in quelle gengivali.

Cottura di correzione e finalizzazione

Dopo la terza cottura nell'area dentale sono state eseguite solo correzioni morfologiche con PEARL shell per creare allo stesso tempo un effetto madreperlaceo. L'area gengivale è stata completata con una miscela di ENAMEL clear e GINGIVA light-rose.
Dopo l'ultima cottura la finitura è stata eseguita con strumenti diamantati e gommini per lucidare. La finalizzazione si è conclusa con la cottura finale e VITA AKZENT Plus GLAZE LT.

Per la cottura di correzione sono stati usati PEARL shell e nell'area gengivale GINGIVA light-rose.

La riabilitazione dopo la finitura con diamantate e gommini per lucidare.

Con leggerezza verso un'alta estetica

Nel lavoro finito denti e gengiva si presentano come un'unità naturale. Con solo poche stratificazioni, per nulla spettacolari, è stato possibile ottenere un risultato altamente estetico. In particolare, nel caso di riabilitazioni ad ampia campata, questo procedimento si è dimostrato vantaggioso e efficiente. La semplicità della stratificazione ceramica ha permesso un'estetica lineare e autentica in tempi brevissimi.

Il lavoro implanto-protesico finito e glasato risulta assolutamente naturale.

Gengiva e denti sono fusi in un'unità identica al modello naturale.

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