Stratification efficace pour parfaite esthétique implanto-prothétique

Maître prothésiste dentaire Marcio Breda,
Vitória, Espírito Santo, Brésil

Dans l'Antiquité, il y a plus de 2 000 ans, le philosophe grec Platon avait déjà reconnu que « La beauté réside dans la simplicité ». Dans le domaine de la technique dentaire, tout le monde a déjà fait cette expérience : une petite fioriture ou une fantaisie de trop enlève tout d'un coup le naturel d'une restauration, elle semble posée artificiellement. Un système cosmétique céramique devrait fondamentalement répondre à cette simplicité, pour laisser le savoir-faire d'un prothésiste dentaire développer un maximum de beauté naturelle.

Dans l'exemple ci-après, le maître prothésiste Marcio Breda explique comment la zircone hautement translucide VITA YZ HT White et la céramique cosmétique universelle VITA LUMEX AC peuvent produire la beauté facilement sur six implants.

Situation initiale vs. résultat final

Résultat : une stratification efficace a permis d'obtenir un résultat parfaitement esthétique.

Situation initiale : l'armature en dioxyde de zirconium teintée en VITA YZ HT après le frittage.

Esthétique et sécurité au quotidien avec la prothèse fixée complète

Un patient de 35 ans était mécontent de sa prothèse maxillaire complète, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique. L'effet ventouse était insuffisant et les dents artificielles ainsi que la base prothétique semblaient sans vie et artificielles.
Le patient souhaitait une restauration fixée sur implants qui lui redonne de la sécurité et une esthétique correspondante à son âge. Il a opté pour six implants et une suprastructure en dioxyde de zirconium et céramique cosmétique. La nouvelle prothèse doit être personnalisée et adaptée aux dents naturelles de la mandibule. Avec le teintier VITA classical A1-D4, la couleur de base A3 de la dent a été déterminée sur les incisives mandibulaires.

Une armature en VITA YZ HT White

Un maître modèle a été fabriqué et numérisé après la mise en place et l'intégration des implants. Une armature en dioxyde de zirconium a été construite et fraisée en VITA YZ HT White. La structure de l'armature hautement translucide devait assurer dès le départ une translucidité naturelle au niveau des dents.

Frittage et cuisson de lait

Après la finition, les parties dentaires de l'armature ont été infiltrées avec VITA YZ HT SHADE LIQUID A3 afin de respecter la couleur de base des dents mandibulaires. Dans la zone gingivale, une infiltration correspondante de VITA YZ EFFECT LIQUID Pink a été réalisée pour la reproduction de base de la gencive. L'armature a été frittée après séchage.
La cuisson de lait a été effectuée dans la zone dentaire avec du VITA LUMEX AC FLUO INTENSE sand, afin de réaliser une fluorescence naturelle en profondeur. Dans la zone de la muqueuse, GINGIVA rosewood a été utilisé pour une reproduction initiale.

L'armature en dioxyde de zirconium teintée en VITA YZ HT après le frittage.

La cuisson de lait avec FLUO INTENSE sand et GINGIVA rosewood.

Noyaux dentinaires et réduction

Après la cuisson de lait, les noyaux dentinaires ont été stratifiés avec de la DENTINE A3 plus chromatique sur les canines et de la DENTINE A2 sur les autres dents. Des réductions anatomiques ont ensuite été réalisées.

Le noyau dentinaire avec de la DENTINE A3 sur les canines et de la DENTINE A2 sur les autres dents.

Des réductions anatomiques ont été réalisées après la stratification du noyau dentinaire.

Structure du mamelon et stratification de l'émail

Sur les incisives, la reconstitution de la structure de mamelon a été réalisée avec MAMELON saffron. La première stratification de l'émail a été réalisée dans les deux tiers supérieurs avec ENAMEL clear translucide, afin de faire apparaître l'anatomie du mamelon en trois dimensions depuis la profondeur.

La structure de mamelon des incisives a été reconstruite avec du MAMELON saffron.

La première stratification de l'émail a été réalisée dans les deux tiers supérieurs avec ENAMEL clear.

Séparation et stratification alternée du bord incisif

Après la première cuisson, les zones proximales ont été séparées afin d'éliminer les tensions. Une stratification alternée d'ENAMEL clear, d'ENAMEL fog et d'OPAL TRANSLUCENT opal-neutral a ensuite été réalisée.

La zone proximale a été séparée afin d'empêcher les tensions.

Stratification alternée de l'incisive avec ENAMEL clear, fog et OPAL TRANSLUCENT opal-neutral.

Finalisation de l'incisive et de la gencive

Après la deuxième cuisson, l'incisive a été finalisée par une stratification alternée d'ENAMEL fog et de TRANSLUCENT smoky-white. Ensuite, la gencive a été reproduite avec un mélange équilibré de GINGIVA grapefruit et d'ENAMEL clear.

ENAMEL fog, TRANSLUCENT smoky-white et GINGIVA grapefruit avec ENAMEL clear.

ENAMEL fog, TRANSLUCENT smoky-white dans la zone des dents et GINGIVA grapefruit avec ENAMEL clear dans la zone gingivale.

Cuisson de correction et finition

Après la troisième cuisson, seules des corrections morphologiques ont été effectuées dans la zone dentaire avec PEARL shell et un effet nacré a simultanément été réalisé. La zone muqueuse a été complétée par un mélange d'ENAMEL clear et de GINGIVA light-rose.
Après la dernière cuisson, la finition a été effectuée avec des instruments diamantés fins de différentes formes et des polissoirs en caoutchouc. Une cuisson de glaçage avec VITA AKZENT Plus GLAZE LT finissait le tout.

La cuisson de correction a été réalisée en dental avec PEARL shell et en gingival avec GINGIVA light-rose.

La restauration après la finition avec des diamants et des polissoirs en caoutchouc.

L'esthétique en toute facilité

Une fois le travail terminé, les dents et la gencive se présentent comme une unité naturelle. Quelques stratifications peu complexes ont suffi pour obtenir un résultat parfaitement esthétique. Cela s'est avéré être un avantage efficace en particulier pour la restauration longue portée. La simplicité de la céramique stratifiée avait produit une esthétique sans fioritures et crédible : une beauté optimale en un minimum de temps.

Le travail prothétique sur implants terminé et glacé avait un aspect absolument naturel.

La gencive et les dents se fondaient en une unité identique à la nature.

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