Céramique feldspathique VITABLOCS Mark II comme matériau de laboratoire hautement esthétique et précis

Un patient de 60 ans s'est présenté au cabinet dentaire parce qu'il n'était pas satisfait de l'esthétique de ses dents antérieures maxillaires. L'inspection clinique a révélé des rotations et des versions des dents dans cette zone, ainsi que des abrasions importantes dans les régions incisales et palatines. En outre, une parodontite a été diagnostiquée, accompagnée de récessions et de défauts cervicaux, raison pour laquelle un traitement parodontal a été initialement mis en œuvre, suivi d'un traitement des collets dentaires dénudés avec du composite. Les dents antérieures maxillaires du patient devaient être restaurées avec des couronnes. Le matériau de restauration choisi est le VITABLOCS Mark II afin de répondre aux exigences esthétiques élevées du patient. Sur cette base fidèle à la couleur et biomimétique, l'individualité des dents mandibulaires devait être reproduite avec la céramique cosmétique VITA LUMEX AC et le système de colorants VITA AKZENT Plus.

À partir d'une photographie numérique frontale, un Digital Smile Design bidimensionnel a été réalisé dans le logiciel exocad (Exocad, Darmstadt, Allemagne) sur patient souriant. Ensuite, un scan intra-oral a été effectué avec CEREC Primescan (Dentsply Sirona, Bensheim, Allemagne), importé via le Connect Case Center, afin de combiner les deux jeux de données dans Smile Creator d'exocad et de pouvoir finaliser un wax-up numérique en trois dimensions. Le modèle virtuel ainsi créé a ensuite été fabriqué de manière additive avec la résine photopolymérisable FREEPRINT model (DETAX, Ettlingen, Allemagne) dans l'unité d'impression MiiCRAFT Ultra 150 (Hsinchu, Taiwan) et une clé en silicone a été fabriquée sur ce modèle pour une maquette directe avec PROTEMP 4 (3M, Seefeld, Allemagne). La maquette a été modifiée morphologiquement et contrôlée à nouveau lors d'une deuxième séance.

Avant la préparation, la maquette finale a été scannée dans la même séance comme base de construction et la couleur de dent 1M2 a été déterminée avec le VITA Linearguide 3D-MASTER. Après préparation coronaire totale des dents antérieures maxillaires, l'empreinte a été prise avec le CEREC Primescan dans le logiciel CEREC 5.2. Le jeu de données a été envoyé au laboratoire via le portail Connect Case Center afin que les restaurations puissent être conçues dans le logiciel de CAO inLab 22.0 (tout Dentsply Sirona, Bensheim, Allemagne) et usinées à partir de VITABLOCS Mark II dans la CEREC Primemill. Les restaurations grossièrement élaborées ont ensuite été essayées en bouche. Avant l'individualisation, une clé en silicone a été fabriquée sur le modèle afin de fixer l'extension incisale des restaurations avant la réduction avec des meulettes et des instruments diamantés.

La personnalisation a été réalisée avec la vitrocéramique VITA LUMEX AC renforcée à la leucite, qui peut être utilisée de manière universelle sur tous les matériaux d'armature courants en tout céramique. La céramique cosmétique stable peut être modelée avec une grande précision, offre toutes les variations de la nature et est absolument stable à la cuisson. Après quatre cuissons, la caractérisation finale a été réalisée avec VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 01 (blanc) dans la zone incisale et EFFECT STAINS 05 (orange) dans la zone cervicale. Enfin, le glaçage a été effectué avec GLAZE LT. Après l'essayage clinique et le conditionnement côté lumière avec de l'acide fluorhydrique et du silane, l'intégration adhésive a été réalisée avec du 3M Scotchbond Universal et le composite de scellement translucide 3M RelyX Ultimate (tous deux 3M, Seefeld, Allemagne). Sept jours après la mise en place, l'intégration hautement esthétique des couronnes tout-céramique était visible sur le plan chromatique et morphologique.