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Une base prothétique fraisée et une prothèse fabriquée de manière numérique à partir du matériau VITA VIONIC

Fabriquer des prothèses amovibles numériques - voici comment partir du bon pied !

Vous souhaitez fabriquer des prothèses amovibles numériques dans votre laboratoire dentaire ? Découvrez ici ce dont vous avez besoin et comment obtenir de bons résultats en quelques étapes. 

Votre introduction à la prothèse amovible complète numérique peut être confortable et ne doit pas absolument être complexe. Dans de nombreux procédés numériques, vous pouvez continuer à fabriquer des prothèses amovibles compètes selon un travail traditionnel et éprouvé. Bien souvent, vous disposez déjà de l'équipement de laboratoire requis avec votre logiciel CAO et l'équipement de laboratoire FAO (unité de fraisage ou imprimante 3D), et vous pouvez donc vous lancer directement sans être obligé de modifier vos équipements. Néanmoins, vous êtes peut-être incertain du procédé qui serait adapté à votre laboratoire et de la manière d'obtenir de bons résultats esthétiques de manière fiable. Pas de soucis, dans ce communiqué, vous apprendrez tout sur les avantages et les inconvénients des différents procédés et sur la manière de fabriquer des prothèses amovibles numériques hautement esthétiques en quelques étapes. 

Prothèse amovible fabriquée de manière numérique à partir du matériau VITA VIONIC 
Prothèse amovible numérique à partir du système de matériau VITA VIONIC

Prothèses amovibles numériques : sélectionnez le procédé numérique le mieux adapté à votre profil

Lors du choix d'un procédé de fabrication numérique adapté à votre profil, il faut tenir compte du fait si cela modifie le travail clinique au cabinet. Tandis que certains procédés rendent indispensable une technique innovante d'empreinte et d'enregistrement, d'autres systèmes prennent en charge les processus habituels du cabinet. Actuellement, l'empreinte fonctionnelle et l'enregistrement de l'occlusion par voie numérique ne peuvent être entièrement mis en oeuvre. Par ailleurs, les possibilités esthétiques et les limites des différents procédés doivent être évalués. Les techniques numériques ne créent une véritable valeur ajoutée que si elles vous permettent de produire des prothèses amovibles complètes au moins d'aussi bonne qualité qu'avec votre travail manuel. 

Vous savez quelle prothèse amovible complète vous pouvez obtenir avec votre savoir-faire manuel. Pour cette raison, opter uniquement pour des techniques qui sont capables de faire au moins aussi bien que vous. 

Prothèse amovible complète numérique à partir du procédé monobloc

La prothèse est fabriquée à partir d'un bloc. Un procédé est basé sur un montage idéalisé. Pour réduire l'investissement, des disques à fraiser avec dents artificielles intégrées sont utilisés. Le dentiste doit adapter ses étapes cliniques ; la prise d'empreinte et l'enregistrement ides rapports intermaxillaire suivent une nouvelle voie. Actuellement, le concept prend en charge trois tailles d'arcades, trois formes de dents et un nombre limité de couleurs dentaires. Seuls les patients avec une classe d'Angle I peuvent être traités. Aucune esthétique individuelle des dents antérieures n'est prévue. Un autre procédé utilise des disques de PMMA polychromes. Des prothèses amovibles complètes monolithiques peuvent être fraisées dans un disque PMMA bicolore. La limite ondulée entre la gencive et le matériau à la couleur de la dent sert à la reproduction des collets de dents et des papilles. Des prothèses dentaires standards avec une disposition de dents eugnathe peuvent être fabriquées. 

Le guide « Prothèse amovible numérique pour débutant »

Guide PDF « Les prothèses amovibles complètes numériques pour débutants »

Le guide ultime pour votre introduction à la prothèse amovible numérique en seulement 5 étapes 

Prothèse amovible numérique à partir du procédé en deux parties

Base prothétique et arcade dentaire sont fabriquées séparément. Les avantages du procédé résident dans la fabrication rapide et le fait que votre praticien puisse continuer à travailler selon des procédures cliniques éprouvées. Les points critiques de la procédure en deux parties sont les formes dentaires sans structure de couches tridimensionnelle, les résines PMMA souvent unicolores pour l'arcade dentaire et les limites esthétiques qui en résultent. En outre, les matériaux des arcades dentaires sont principalement fabriqués à partir de PMMA non chargés, qui présentent généralement une résistance à 'abrasion inférieure à celle des matériaux chargés. De plus, le collage de l'arcade dentaire à l'aide de résine polymérisable à froid ou de résines photosensibles nécessite un travail manuel, parfois complexe, comportant plusieurs étapes, recelant des sources d'erreur et nécessitant des retouches. L'axe d'insertion invariable de l'arcade dentaire dans la base prothétique conduit souvent à un résultat esthétique insatisfaisant avec des papilles courtes. 

Prothèse amovible numérique à partir du procédé en plusieurs parties

La base de la prothèse est fabriquée par voie numérique et les dents préfabriquées sont ensuite collées dans les cavités imprimées ou fraisées. Les dernières générations de dents pour les procédures en plusieurs parties de la prothèse totale numérique sont proposées par VITA Zahnfabrik (VITA VIONIC VIGO, 2020) et Dentsply Sirona (IPN 3D, 2019). Avec cette nouvelle génération de dents « numériques », il est possible d'obtenir une esthétique comparable à celle des prothèses conventionnelles. VITA utilise des matériaux PMMA de haute qualité chargés d'oxyde de silicium, dont on peut attendre une bonne résistance à l'abrasion. En outre, la dent VITA VIONIC offre l'avantage que le collet de la dent est déjà préconditionné pour le collage (sablé). Un autre avantage de la procédure en plusieurs parties est que rien ne change pour vos dentistes en termes de procédure clinique éprouvée. 

De quels matériels informatiques et logiciels avez-vous vraiment besoin pour des prothèses amovibles numériques ?

Quel concept numérique combine vos exigences de qualité et d'efficacité économique ? L'idéal serait un concept polyvalent. Alors, de quoi avez-vous concrètement besoin pour commencer ? En fait, de pas grand-chose. En effet, selon le procédé et l'équipement du laboratoire, vous pouvez simplement travailler avec votre équipement de laboratoire existant (logiciel de CAO plus unité de fraisage ou imprimante 3D). Pour la production FAO avec VITA VIONIC, par exemple, vous pouvez utiliser toutes les unités courantes de fraisage 3+2 axes, 5 axes et 5 axes simultanés. Les usineuses sous eau sont avantageuses pour le procédé de fraisage. 

Une conception CAO à l'image de la nature - voilà comment cela peut fonctionner !

De quel type de logiciel de CAO avez-vous besoin pour les prothèses amovibles numériques ? Vous avez besoin d'un logiciel de CAO dentaire qui prenne en charge la conception de prothèses amovibles avec un module de prothèse amovible. 

Afin de pouvoir couvrir une grande variété d'indications, il convient de stocker différents concepts et réglages dans la bibliothèque de dents du logiciel. 

Quatre captures d'écran du logiciel 3Shape avec quelques-uns des nombreux montages provenant de la bibliothèque VITA
Exemple des nombreux montages disponibles dans la bibliothèque VITA du logiciel 3Shape
Quatre captures d'écran du logiciel 3Shape avec quelques-uns des nombreux montages provenant de la bibliothèque VITA
Exemple des nombreux montages disponibles dans la bibliothèque VITA du logiciel 3Shape
Quatre captures d'écran du logiciel 3Shape avec quelques-uns des nombreux montages provenant de la bibliothèque VITA
Exemple des nombreux montages disponibles dans la bibliothèque VITA du logiciel 3Shape
Quatre captures d'écran du logiciel 3Shape avec quelques-uns des nombreux montages provenant de la bibliothèque VITA
Exemple des nombreux montages disponibles dans la bibliothèque VITA du logiciel 3Shape

Observation

Les bases de données (bibliothèques de dents) du logiciel de CAO sont configurées par les fabricants de dents. La qualité du montage repose sur la compétence du fabricant de la dent. Idéalement, le prothésiste dentaire peut s'appuyer sur une bibliothèque « intelligente » et sur divers concepts de montage. Il y a de grandes différences. La VITA Zahnfabrik tient compte de plus de 600 configurations pour toutes les classes d'Angle du système VITA VIONIC. Nettement moins de dispositions sont disponibles pour les bibliothèques d'autres fabricants. 

Comparaison de la gamme d'indications des bibliothèques de dents pour les prothèses amovibles complètes

Fabriquer et produire des prothèses amovibles numériques - Mode d'emploi

Tout cela vous semble-t-il compliqué ? Ne vous inquiétez pas, il ne suffit que de quatre étapes pour obtenir une prothèse amovible numérique 
1. Montage : scannage et CAO ; 2. Essayage ; 3. Fabrication : Fraisage FAO ou impression 3D ; 4. Finition 

1. Étape : Montage (scannage et CAO)

Pour passer au processus numérique, les modèles sont numérisés à l'aide du scanner du laboratoire. L'analyse du modèle numérique constitue la base du montage des dents dans le logiciel CAO. La plaquette de dents ou la forme de dent souhaité est ensuite sélectionné dans la bibliothèque de dents. Le logiciel génère la disposition en fonction de la sélection des dents et du concept de disposition choisi. 

2. Étape : essayage

Une fois le montage numérique effectué, l'essayage a lieu. Pour certains processus numériques, il est possible de s'en passer. Mais vous le savez : la plupart des praticiens veulent un essayage, et ce pour une bonne raison. L'essayage sert à optimiser la prothèse par des modifications éventuelles du montage. Il n'est pas nécessaire d'y renoncer pour une prothèse amovible complète numérique. Pour permettre un essayage, vous avez besoin d'une imprimante 3D ou d'une unité de fraisage. 

Exemples d'essayage : 

3. Étape : modifications (facultatif)

Si une modification s'avère nécessaire après l'essayage (par exemple pour optimiser l'esthétique), elle peut être mise en oeuvre avec plus ou moins d'efforts selon le procédé et le système de matériau. Il n'est pas pratique de réaliser l'essayage avec l'arcade en PMMA fraisée ou imprimée fabriquée pour la prothèse définitive alors que des modifications s'avèrent nécessaires. Dans ce cas, l'arcade dentaire doit être fraisée ou imprimée à nouveau. Un essayage avec une prothèse monobloc en cire ou avec une base en cire fraisée et des dents préfabriquées fixées dedans est beaucoup plus confortable. Tout changement sera à nouveau scanné. La relation occlusale est automatiquement reconfigurée. 

4. Étape : fabrication de la prothèse définitive

Pour la fabrication de la prothèse définitive, vous aurez besoin d'une imprimante 3D ou d'une unité de fraisage et, selon la procédure, de dents préfabriquées. Si vous optez pour un système de matériau compatible avec de nombreuses imprimantes et unités de fraisage différentes, vous pouvez généralement vous tourner vers les équipements de laboratoire existants. Ainsi, le système de matériau VITA VIONIC (VITA Zahnfabrik) est par exemple validé pour tous les appareils de fraisage et de nombreuses imprimantes 3D courantes. 

5. Étape : finition de la prothèse

La finition varie en fonction du procédé de fabrication numérique que vous choisissez. Dans les procédés en plusieurs parties (par exemple VITA VIONIC), les dents spécialement préfabriquées pour la prothèse numérique sont collées dans les cavités fraisées ou imprimées de la base prothétique. Avec la dent VIGO de VITA VIONIC, la surface basale des dents est optimisée de telle sorte que vous pouvez coller les dents sans aucun traitement préalable ou de retouche. Comme dans un système modulaire, les dents s'insèrent de manière sûre et sans rotation dans la base et sont fixées de manière permanente avec la colle VITA VIONIC BOND. Les espaces interdentaires sont simplement fermés avec un composite à basse viscosité. Le polissage se fait sans aucun effort car les dents préfabriquées ont déjà une surface parfaite. 

Procédé de collage de dents artificielles VITA VIONIC VIGO préfabriquées
Procédé de collage des dents artificielles VIGO préfabriquées de VITA VIONIC.
Le guide « Prothèse amovible numérique pour débutant »

Guide PDF « Les prothèses amovibles complètes numériques pour débutants »

Le guide ultime pour votre introduction à la prothèse amovible numérique en seulement 5 étapes 

Votre curiosité a-t-elle été piquée ? Poursuivez donc votre lecture ici :

Rapports de collègues

Lien vers les histoires de réussite de collègues, en arrière-plan des prothétistes dentaires

Que peuvent faire les prothèses amovibles numériques ?

Lien vers le rapport « Prothèse numérique sans compromis esthétique »

Rapports de collègues

Lien vers les exemples de succès des collègues, en arrière-plan, Ralph van der Reijden