Casos clínicos y valoraciones de producto: VITABLOCS en la práctica mundial

Situación de partida
Debido a un traumatismo, los dientes 11 y 21 habían sido tratados con reconstrucciones de composite que ya tenían varios años de antigüedad. La paciente estaba insatisfecha con la estética de ambos dientes, ya que no le gustaban ni su color ni su forma, así que llevaba algún tiempo deseando una nueva restauración.

Solución
Tras el análisis de los dientes anteriores y de la zona estética, se propuso a la paciente restaurar no solo los dientes 11 y 21, sino también los dientes 12 y 22 ligeramente inclinados hacia palatino, a fin de obtener un mejor resultado estético global. El tratamiento se planificó y se llevó a cabo con ayuda de un mock-up. Se optó por cuatro carillas de la cerámica de feldespato de estructura fina policroma y altamente estética VITABLOCS TriLuxe forte 1M2.

¿Por qué VITABLOCS TriLuxe forte?
Utilizamos VITABLOCS TriLuxe forte porque en las piezas en bruto ya están integrados una transición cromática natural y efectos luminosos y fluorescentes. En el diseño CAD ya se pudieron diseñar morfológicamente las carillas tal como se había planificado en el encerado analógico. También se tuvo en cuenta la macrotextura, de modo que tras el fresado de las restauraciones de cerámica de feldespato de estructura fina ya solo fue necesario incorporar pequeños detalles de la microtextura. Tras el acabado, tan solo se procedió a una caracterización mínima y al glaseado. De este modo, con VITABLOCS TriLuxe forte es posible crear restauraciones altamente estéticas con un esfuerzo mínimo.

Situación de partida
Una paciente de 72 años acudió a la clínica porque no estaba satisfecha con la estética de sus dientes. Durante el examen clínico se observaron abrasiones intensas y daños erosivos en los dientes anteriores, con zonas radiculares expuestas.

Solución
A partir de un encerado debían llevarse a cabo gingivectomías guiadas para armonizar la guirnalda gingival y preparaciones de carillas controladas en el grupo anterior. Se escanearon el mock-up intraoral y las preparaciones y, sobre la base de esta información, se diseñaron 12 carillas a partir de la cerámica de feldespato policroma VITABLOCS TriLuxe forte en el color 1M2. Tras el acabado de las restauraciones, gracias a la dinámica lumínica y a la transición cromática integrada se obtuvo un resultado altamente estético solo con caracterizaciones mínimas.

¿Por qué VITABLOCS TriLuxe forte?
Utilizamos VITABLOCS TriLuxe forte porque la paciente deseaba restauraciones asistidas por CAD/CAM rápidas que presentaran un juego cromático y lumínico natural. La variante policroma de VITABLOCS incorpora una transición de color integrada y sutilmente matizada, y gracias a su cerámica de estructura fina posibilita un mecanizado rápido y preciso. El software de diseño permite situar la restauración en la pieza en bruto virtual de tal modo que se puede regular la transición cromática de forma personalizada.

Situación de partida
Tras una endodoncia, una paciente de 20 años estaba insatisfecha con la decoloración oscura del diente 11, que por lo demás no le producía molestias. La radiografía reveló una obturación suficiente del canal radicular.

Solución
Tras un asesoramiento exhaustivo, la paciente se decidió por una restauración rápida de cerámica integral mediante una corona de la cerámica de feldespato policroma VITABLOCS TriLuxe forte, para estabilizar el diente 11 de forma duradera y satisfacer sus expectativas estéticas. Debía mantenerse la morfología original, de modo que se escaneó antes de la preparación para el diseño de la corona. Se utilizó el VITA Easyshade V para determinar con precisión el color del diente adyacente, a fin de poder seleccionar el bloque adecuado.

¿Por qué VITABLOCS TriLuxe forte?
Utilizamos VITABLOCS TriLuxe forte porque la paciente deseaba recibir en una sola sesión una restauración mediante corona definitiva y altamente estética en la zona visible. Gracias a la transición cromática integrada y al excelente juego de colores y luces de la pieza en bruto de cerámica de feldespato policroma, pese al poco tiempo disponible logramos alcanzar el resultado deseado con un trabajo de caracterización mínimo.

Situación de partida
Una paciente de 67 años estaba insatisfecha con la posición y la decoloración del diente 11 desvitalizado. Debido a la rotación pronunciada, se aconsejó a la paciente un tratamiento ortodóncico antes de adoptar una medida restauradora. Pese a la preparación más invasiva, rechazó dicha propuesta y expresó el deseo de una restauración rápida, económica y al mismo tiempo estética.

Solución
La restauración de corona completa debía confeccionarse mediante CAD/CAM a partir de la cerámica de feldespato policroma VITABLOCS RealLife. La pieza en bruto incorpora una estructura de capas tridimensional en forma de arco entre la dentina y la zona incisal, y de este modo proporciona una transición cromática adaptada al paciente mediante el posicionamiento correspondiente durante el anidamiento. Se determinó con precisión el color dental básico 3M2 mediante el espectrofotómetro VITA Easyshade V y se propuso en el modo de bloque la pieza en bruto más adecuada para el flujo de trabajo digital. Antes de la preparación, se procedió con éxito a la endodoncia del diente 11.

¿Por qué VITABLOCS RealLife?
Utilizamos la cerámica de feldespato VITABLOCS RealLife porque la determinación precisa del color dental nos permitió seleccionar el bloque con gran fidelidad cromática. Gracias al posicionamiento virtual ajustado de la restauración en la estructura de capas tridimensional de VITABLOCS RealLife, fue posible reproducir ya satisfactoriamente la transición cromática de los incisivos contiguos. De este modo, mediante los maquillajes VITA AKZENT Plus ya solo fue preciso caracterizar los últimos matices.

Situación de partida
Nuestro paciente estaba insatisfecho con el color y la forma de sus dientes anteriores superiores. Sobre todo el diente 22 se mostraba fuertemente decolorado tras una endodoncia y estaba tratado con una obturación de composite insuficiente. La fotodocumentación y el Digital Smile Design revelaron que la arcada de los dientes anteriores, estrecha e inclinada hacia palatino, no armonizaba con el corredor vestibular. La posición de los ejes dentales era irregular.

Solución
En el Digital Smile Design se optimizaron virtualmente todos los parámetros estéticos y sobre esta base se confeccionó un mock-up intraoral. Tras una discusión final con el paciente, se procedió a una preparación del mock-up guiada desde el diente 13 hasta el 23, a fin de actuar de la forma menos invasiva posible y permanecer en el esmalte para obtener una unión adhesiva óptima. En el marco de la preparación también se corrigieron los ejes dentales. A continuación se procedió a la confección asistida por CAD/CAM de cinco carillas y una corona para el diente 22. A fin de cumplir el deseo del paciente de tener unos dientes lo más claros posible, se seleccionó VITABLOCS TriLuxe forte en el color blanqueado 0M1.

¿Por qué VITABLOCS TriLuxe forte?
Nos decidimos por el VITABLOCS TriLuxe forte 0M1 policromático y de color blanqueado para satisfacer las elevadas expectativas estéticas del paciente. Pese a la corrección de los ejes dentales, la confección monolítica en el flujo de trabajo digital posibilitó una remoción mínimamente invasiva de sustancia durante la preparación.

Situación de partida
Un paciente no residente en Chile se presentó en la clínica odontológica porque estaba insatisfecho con la apariencia estética de sus dientes anteriores inferiores. El incisivo 32 se había perdido, provocando la inclinación y rotación de los dientes 31 y 33. Llamaban la atención la recesión avanzada en el diente 31 y la periodontitis local. El paciente rechazó una ortodoncia e insistió en un tratamiento restaurador rápido.

Solución
Tras una limpieza dental, se realizó una radiografía tridimensional (DICOM) y, mediante un escáner intraoral, se generaron modelos virtuales individuales y en oclusión (STL). Se emparejaron ambos conjuntos de datos para, en el marco de CEREC Smile Design y del diseño resultante, tener en cuenta el nivel óseo y el tejido dental blando. Sobre esta base de planificación virtual, las restauraciones de los dientes 42 y 41 con carillas, así como de los dientes 33 y 31 con coronas de VITABLOCS TriLuxe forte, debían nivelar en una sesión el grupo anterior inferior.

¿Por qué VITABLOCS TriLuxe forte?
La cerámica de feldespato VITABLOCS TriLuxe forte era la elección correcta para este caso porque se trata del mejor material CAD/CAM a la hora de obtener un color y una translucidez perfectos. El sistema de maquillajes y glaseado VITA AKZENT Plus aportó una personalización acorde al paciente. Las cuatro restauraciones, confeccionadas en el laboratorio de la clínica, pudieron colocarse de forma adhesiva en una sola sesión.

Situación de partida
Una joven paciente presentaba en general tinciones por tetraciclina moderadas y cuellos dentales expuestos, así como abrasión en los bordes incisales de los incisivos centrales superiores. Tras el diagnóstico clínico y radiológico, todos los dientes se revelaron como vitales, sin alteraciones periodontales ni molestias. La paciente deseaba una reconstrucción de la zona dental visible en un color claro.

Solución
Tras la correspondiente preparación, se trató a la paciente con 16 carillas mínimamente invasivas de VITABLOCS MARK II de color blanqueado, que presentaban un grosor de capa de 0,8 a 0,9 mm y ausencia de contactos funcionales.

¿Por qué VITABLOCS Mark II?
Los VITABLOCS tienen un efecto cromático expresivo, pero al mismo tiempo son capaces de enmascarar tinciones. La gama de colores es variada, lo cual permite elegir el bloque adecuado. La textura de la superficie se asemeja a la del esmalte dental natural. Los VITABLOCS permiten a los odontólogos y protésicos dentales satisfacer de manera predecible las diferentes necesidades de los pacientes.

Situación de partida
Una paciente con maloclusión pronunciada presentaba un contorno irregular de los bordes incisales y de la encía marginal. Los incisivos centrales superiores estaban fracturados y decolorados.

Solución
En primer lugar se trató la mordida cruzada con Invisalign. Tras una simulación con mock-up, se realizaron una gingivectomía mínimamente invasiva con láser para armonizar la guirnalda gingival y la preparación. Finalmente, se rehabilitó la zona estética de la paciente en una sola sesión en la clínica mediante carillas de VITABLOCS MARK II.

¿Por qué VITABLOCS Mark II?
Por las zonas marginales precisas tras el fresado y la translucidez natural de las restauraciones definitivas.

Situación de partida
Un joven paciente de 25 años se queja de una antigua obturación defectuosa en el molar superior 27.

Solución
Se retira la antigua obturación, se excava la caries secundaria, se lleva a cabo una revisión endodóntica y se trata el diente con un overlay de cerámica integral de VITABLOCS Mark II.

¿Por qué VITABLOCS Mark II?
Nos decidimos por VITABLOCS Mark II porque la abrasión similar a la del esmalte armoniza funcionalmente con el antagonista natural en la evolución clínica a largo plazo.

Situación de partida
Una joven paciente veinteañera con una decoloración postraumática del incisivo central superior derecho.

Solución
Para conseguir una estética perfecta, a la hora de escoger el bloque se tuvieron en cuenta no solo el color deseado del diente adyacente central sano, sino también las decoloraciones de la superficie dental preparada. Tras el escaneo de la preparación mínimamente invasiva, se diseñó y fresó una carilla monolítica de VITABLOCS Mark II 0M1.

¿Por qué VITABLOCS Mark II?
Gracias a la estética natural integrada de la cerámica de feldespato VITABLOCS, así como a su translucidez y fluorescencia similares a las del diente natural, alcanzamos unos resultados monolíticos óptimos en el flujo de trabajo digital. En este caso hemos utilizado un bloque 0M1, para compensar el color oscuro del diente preparado. Nos hemos decidido por VITABLOCS Mark II, ya que todavía no estaba disponible este color en VITABLOCS TriLuxe forte.

Situación de partida
Tras un tratamiento ortodóncico, una joven paciente presentaba decoloraciones, grietas y restauraciones conservadoras insuficientes en la zona estética. Los incisivos centrales tenían un aspecto demasiado corto.

Solución
Se trató a la paciente con 10 carillas mínimamente invasivas de VITABLOCS MARK II. La planificación de las restauraciones se llevó a cabo mediante un encerado idealizado que se transfirió a la boca de la paciente en forma de mock-up para su comprobación. Esto posibilitó la confección predecible y sencilla de las restauraciones definitivas.

¿Por qué VITABLOCS Mark II?
Para este caso de carillas se seleccionaron los VITABLOCS porque permitían el tratamiento mínimamente invasivo de la paciente en la zona del esmalte en un flujo de trabajo digital.

Situación de partida
Una joven paciente acudió a la clínica presentando incisivos superiores no vitales y decolorados, con obturaciones de composite insuficientes.

Solución
En primer lugar se llevó a cabo un tratamiento endodóntico de los dientes 11, 12, 21 y 22, y se estabilizaron con espigas de fibra de vidrio y construcciones de composite. A continuación se aclararon los dientes naturales mediante blanqueamiento. Tras el encerado y la correspondiente preparación del mock-up, se procedió al escaneo intraoral de los muñones dentales y se confeccionaron mediante CAD/CAM coronas provisionales de VITA CAD-Temp para simular la forma y la función de las restauraciones cerámicas previstas. Una vez finalizado el periodo de prueba con éxito, se confeccionaron las coronas cerámicas permanentes monolíticas a partir de la cerámica de feldespato VITABLOCS Mark II en un flujo de trabajo digital.

¿Por qué VITABLOCS Mark II?
Los VITABLOCS Mark II poseen una luminosidad intensa y al mismo tiempo una buena capacidad de cubrimiento, algo imprescindible para trabajar en dientes no vitales y decolorados. Las propiedades ópticas permiten reconstruir el diente con un aspecto natural.

Situación de partida
Un paciente acudió con restauraciones de composite de seis años de antigüedad en los dientes 11 y 21, fuertemente abrasionadas y erosionadas por la limpieza diaria. Así pues, era preciso reconstruir los incisivos mediante cerámica integral y detener de forma duradera la pérdida de sustancia incisal.

Solución
En primer lugar se confeccionó un mock-up intraoral de composite para simular el resultado final planificado en el paciente. El paciente llevó el mock-up durante un periodo de prueba de dos días. El paciente se mostró conforme con la forma y la función, así que se prepararon ambos dientes mediante el mock-up, se escanearon intraoralmente, se confeccionaron monolíticamente coronas definitivas de VITABLOCS TriLuxe forte y se procedió a su colocación adhesiva.

¿Por qué VITABLOCS TriLuxe Forte?
Se decidió utilizar como material de restauración la cerámica de feldespato policroma VITABLOCS TriLuxe forte. Gracias a la transición cromática integrada, se crearon restauraciones monolíticas altamente estéticas que armonizaban con la sustancia dental dura natural. La cerámica de feldespato VITABLOCS garantizó estabilidad a largo plazo y unas propiedades de abrasión similares a las del esmalte. Las restauraciones llevan ya seis años en boca del paciente, sin presentar complicaciones y con un comportamiento de abrasión estable.