Estética integrada y céntrica sencilla para rehabilitaciones económicas

Un paciente de 52 años se presentó en la clínica con una prótesis superior fracturada. Durante su primera visita clínica se hizo patente que las antiguas prótesis adolecían de déficits funcionales extremos, incluida una estética deficiente. La prótesis inferior presentaba dientes ausentes en las regiones 33 y 43 tras la extracción de los dientes naturales del paciente. No eran visibles contactos oclusales en los molares derechos ni una pérdida sustancial general de la dimensión vertical. El montaje de clase III no ofrecía funcionalidad y estabilidad. Los dientes protésicos presentaban un alto grado de abrasión y tenían un aspecto apagado. El paciente no utilizaba su prótesis inferior porque no ofrecía estabilidad al hablar o masticar. Las crestas alveolares superior e inferior presentaban signos de atrofia, resultantes de extracciones y de la ausencia de carga. Se decidió rehabilitar al paciente con nuevas prótesis. El objetivo era cambiar la mordida a una clase I en oclusión normal y proporcionar al paciente seguridad funcional. Era necesario restaurar el ajuste y el confort, así como la estética.

Se tomaron impresiones de alginato y se confeccionaron modelos anatómicos para crear cubetas individuales. La impresión mucodinámica en el borde de la cubeta se llevó a cabo con Impression Compound rígido (Kerr Dental, Biberach, Alemania). En un segundo paso, se modeló la anatomía ósea con silicona de adición de baja viscosidad utilizando Virtual Light Body (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Se crearon modelos maestros y se confeccionaron sobre ellos placas fotopolimerizadas con un rodete de mordida de cera. El registro de mordida intraoral en posición céntrica se llevó a cabo con la silicona de adición CADbite (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Se configuró la articulación de los modelos maestros conforme al registro de mordida y, a continuación, se creó la prueba en boca en cera.

Se procedió al montaje utilizando los dientes multifuncionales VITA. Se escogieron los dientes anteriores de acuerdo con el paciente. En la zona estética se utilizaron diferentes colores para lograr un aspecto más personalizado. Gracias al eje natural del diente y a las características angulares coordinadas, fue posible armonizar rápidamente los dientes anteriores. El diseño oclusal de los dientes VITA MFT posteriores posibilitó una céntrica sencilla y fiable con contactos vestibulares durante el montaje. La oclusión lingualizada proporcionó una estabilidad optimizada de la prótesis. Durante el encerado se reprodujo con extrema meticulosidad el contorno completo de la encía anatómica. Sobre la base de la situación clínica, durante la prueba en boca se tomó el registro de mordida con el montaje, a fin de comprobar la oclusión estática y dinámica en el articulador.

Se duplicó con hidrocoloide el montaje definitivo para el revestimiento y se transfirió a polímero con la resina autopolimerizable fluida Castdon (Dreve Dentamid, Unna, Alemania). A fin de obtener una arquitectura gingival personalizada y de aspecto natural, se aplicaron en la mufla colores internos del sistema DentureArt (también de Dreve Dentamid) antes de llevar a cabo la técnica de colado. Tras la polimerización, se eliminaron mediante un instrumento rotatorio el bebedero sobrante, las burbujas y pequeños defectos. Para el pulido se utilizó piedra pómez y un disco con pasta de pulir. Para el acabado de los dientes alrededor de sus zonas cervicales y márgenes se utilizaron una pieza de mano y un pincel de cerdas. Se implementó con éxito el aspecto funcional del cambio de una mordida de clase III a clase I. El ajuste optimizado de las nuevas prótesis proporcionó estabilidad y confort. La zona estética presentaba un excelente juego de luces y colores estético. El paciente se mostró extremadamente satisfecho con sus nuevas rehabilitaciones económicas.