Flujo de trabajo preciso y sin renunciar a nada para la reproducción cerámica

Un paciente de 42 años acudió a la clínica porque estaba insatisfecho con el aspecto de su zona estética. Durante el examen clínico se observó una corona de VMK insuficiente con márgenes insuficientes en el diente 11. La morfología de la corona no encajaba en la imagen global y el recubrimiento cerámico era inexpresivo. El diente 21 estaba fracturado por incisal y la zona de la rotura estaba cubierta solo con composite de obturación. Tras un asesoramiento exhaustivo, se decidió tratar el diente 11 con una corona de cerámica integral y el diente 21 de manera mínimamente invasiva con una carilla. Las estructuras de soporte debían prensarse a partir del disilicato de litio reforzado con dióxido de circonio VITA AMBRIA, a fin de obtener una base cromáticamente fiel, precisa y expresiva para la personalización mediante la cerámica de recubrimiento universal y cromáticamente armonizada VITA LUMEX AC.

Tras anestesia local, se prepararon en consecuencia los dos incisivos centrales. A continuación, se procedió a una meticulosa determinación del color dental tanto digital, mediante el espectrofotómetro VITA Easyshade V, como analógica, con la guía de colores VITA Linearguide 3D-MASTER. En el proceso, se determinaron también de forma sistemática los colores de los muñones y se documentó fotográficamente la situación clínica con las varillas de colores seleccionadas, con y sin filtro de polarización. Debido a la decoloración en el muñón de la corona 11, se seleccionó el color VITA AMBRIA T 1M1 para compensarla con una mayor claridad. Para la superficie de preparación no decolorada en el diente 21 se utilizó el color VITA AMBRIA T 2M2, que se correspondía con el color dental determinado. Se tomó la impresión de las preparaciones y sobre esta base se confeccionó un modelo maestro en el laboratorio. Las estructuras de la restauración se crearon en cera sobre los muñones de yeso. Una vez que se hubieron completado por separado la colocación de los jitos, la puesta en revestimiento y la calcinación, se prensaron sucesivamente ambas estructuras. Gracias a la capa de reacción casi inexistente, pudo retirarse con rapidez el revestimiento, tras lo cual se observaron unas superficies homogéneas y unos márgenes de la restauración afilados.

La cocción wash se llevó a cabo sobre las estructuras con VITA LUMEX AC POWERWASH altamente fluorescente, para igualar con el color dental básico requerido los diversos efectos de translucidez de las diferentes estructuras de soporte. De este modo no se pierde la intensidad cromática de la cerámica de recubrimiento, aunque se utilicen estructuras más translúcidas, como en el caso de la carilla en el diente 21. La cocción wash en la estructura más delgada de la carilla se llevó a cabo con POWERWASH LL2 más cromático. Para la estructura de corona en el muñón decolorado del diente 11, la cocción wash se llevó a cabo con POWERWASH LL0 menos cromático, y solo se utilizó el LL1 más cromático en la zona de los flancos y del borde incisal, carentes de apoyo dental directo. Tras esta armonización en la profundidad, se completó en pocos pasos la estratificación del núcleo de dentina y de las porciones de esmalte de manera estable a la cocción, y se procedió del mismo modo al acabado de ambas restauraciones.

Después de la prueba clínica en boca satisfactoria, se colocaron definitivamente ambas restauraciones mediante el VITA ADIVA FULL-ADHESIVE LUTING SET. En la carilla se utilizó un composite translúcido y en la corona, un composite blanquecino para el enmascaramiento. Gracias a la cerámica de recubrimiento VITA LUMEX AC, rica en matices y armonizada con el color dental determinado, pudo solucionarse un caso complejo sobre estructuras de soporte cromáticamente fieles y expresivas confeccionadas a partir de la cerámica prensada VITA AMBRIA, de gran precisión. Con una aplicación muy fina en la profundidad, los materiales altamente fluorescentes POWERWASH permitieron igualar el efecto cromático mediante la compensación de los diferentes colores de muñón y grados de translucidez de las estructuras. La estabilidad —que facilita el uso— y la excelente estabilidad a la cocción de los materiales cerámicos garantizaron un flujo de trabajo eficiente. La superficie cerámica homogénea posibilitó un acabado y pulido sencillos, para simular en última instancia la compleja refracción de la luz de la sustancia dental dura natural. Tanto el paciente como el odontólogo quedaron absolutamente satisfechos con el resultado final, en el que no hubo que renunciar a nada.