Cerámica de feldespato VITABLOCS Mark II como estructura de laboratorio precisa y altamente estética

Un paciente de 60 años acudió a la clínica porque estaba insatisfecho con la estética de sus dientes anteriores superiores. Durante el examen clínico se observaron rotaciones e inclinaciones de los dientes en esta zona, así como abrasiones pronunciadas en las zonas incisal y palatina. Además, se diagnosticó una periodontitis acompañada de recesiones y defectos cervicales, así que en primer lugar se trató la periodontitis y, a continuación, se rehabilitaron con composite los cuellos dentales expuestos. Debían utilizarse coronas para restaurar los dientes anteriores superiores del paciente. Como material de restauración se seleccionó VITABLOCS Mark II, a fin de satisfacer las elevadas expectativas estéticas del paciente. Sobre esta base cromáticamente fiel y biomimética, debían reproducirse los rasgos individuales de los dientes inferiores empleando la cerámica de recubrimiento VITA LUMEX AC y el sistema de maquillajes VITA AKZENT Plus.

A partir de una fotografía digital frontal, se llevó a cabo en el software exocad (Exocad, Darmstadt, Alemania) un Digital Smile Design bidimensional en el paciente sonriente. A continuación, se procedió a un escaneo intraoral con CEREC Primescan (Dentsply Sirona, Bensheim, Alemania) que se importó a través del Connect Case Center, a fin de combinar ambos conjuntos de datos en el Smile Creator de exocad y poder proceder al acabado tridimensional de un encerado digital. Acto seguido, el modelo virtual así creado se confeccionó de forma aditiva con la resina fotopolimerizable FREEPRINT model (DETAX, Ettlingen, Alemania) en la unidad de impresión MiiCRAFT Ultra 150 (Hsinchu, Taiwán), y sobre este se confeccionó una llave de silicona para un mock-up directo con PROTEMP 4 (3M, Seefeld, Alemania). Se modificó morfológicamente el mock-up y se controló de nuevo en una segunda sesión.

Antes de la preparación, en la misma sesión se escaneó el mock-up final como base para el diseño y se determinó el color dental 1M2 mediante la guía de colores VITA Linearguide 3D-MASTER. Tras el tallado de los dientes anteriores superiores para coronas completas, se tomó la impresión con el CEREC Primescan en el software CEREC 5.2. Se envió el conjunto de datos al laboratorio a través del portal Connect Case Center para poder diseñar las restauraciones en el software CAD inLab 22.0 (todo de Dentsply Sirona, Bensheim, Alemania) y fresarlas a partir de VITABLOCS Mark II en el CEREC Primemill. A continuación, se procedió a la prueba intraoral de las restauraciones acabadas provisionalmente. Antes de la personalización, se creó en el modelo una llave de silicona para capturar la extensión incisal de las restauraciones antes del cut-back mediante puntas rotativas abrasivas e instrumentos diamantados.

Para la personalización se utilizó la cerámica vítrea reforzada con leucita VITA LUMEX AC, que puede emplearse de manera universal sobre todos los materiales de estructuras de cerámica integral de uso habitual. La estable cerámica de recubrimiento puede modelarse con gran precisión, ofrece todas las variantes de la naturaleza y posee una estabilidad de cocción absoluta. Al cabo de cuatro cocciones, se llevó a cabo la caracterización final con VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 01 (blanco) en la zona incisal y EFFECT STAINS 05 (naranja) en la zona cervical. Por último, se procedió al glaseado con GLAZE LT. Tras la prueba clínica en boca y el acondicionamiento del interior con ácido fluorhídrico y silano, se procedió a la colocación adhesiva con 3M Scotchbond Universal y el composite de fijación translúcido 3M RelyX Ultimate (ambos de 3M, Seefeld, Alemania). Siete días después de la colocación, se observó la integración cromática y morfológica altamente estética de las coronas de cerámica integral.