La cerámica híbrida VITA ENAMIC supera con éxito los ensayos clínicos de dureza

Investigadores de Egipto demostraron que la cerámica híbrida de VITA ENAMIC puede aplicarse con éxito en la zona estética. Proporcionaron restauraciones a seis pacientes con un total de 54 carillas. Para ello se utilizaron dos técnicas de preparación distintas. En los dientes tratados no había caries nuevas ni molestias de sensibilidad o inflamaciones de la pulpa dental. Tampoco se observaron fisuras, decementados ni fracturas mayores. La tasa de supervivencia y la de satisfacción del paciente tras 12 meses fueron respectivamente del 100 por ciento. [3]

Las tabletops y las overlays están indicadas para el tratamiento mínimamente invasivo de dientes deteriorados por abrasión o erosión. Estas cubren solo la superficie masticatoria y la zona de las cúspides. Precisamente en el caso de reconstrucciones totales de todos los dientes con levantamiento de mordida, se necesitan grosores de capa mínimos, márgenes precisos y apenas sobresalientes, una buena unión adhesiva y una alta robustez. Los ámbitos de aplicación clínica van a menudo asociados a una alta actividad muscular y a potentes fuerzas masticatorias, lo que supone un especial desafío para cada material.

Que VITA ENAMIC es el material adecuado para ello quedó demostrado por investigadores de Alemania y Arabia Saudí en un ensayo de laboratorio con dientes humanos que se restauraron con tabletops de cerámica híbrida. Estos presentaron un grosor de capa en las fisuras/cúspides de solo 0,5/0,8 mm. En una simulación masticatoria VITA ENAMIC resistió con creces la fuerza oclusal media en dientes posteriores. Los objetos de ensayo sobrevivieron 1,2 millones de ciclos masticatorios. Por lo tanto, la cerámica híbrida está indicada para esta forma de restauración [4], lo cual queda confirmado en las tres investigaciones clínicas siguientes.

Si la mordida y el resto del aparato masticatorio no encajan, ello puede resultar en la denominda disfución craneomandibular.  Las consecuencias frecuentes son dolor muscular en la musculatura facial y masticatoria, así como en la zona del cuello y de la espalda. Una odontóloga belga trató a tres pacientes con dichos dolores y con dentaduras extremadamente dañadas con tabletops de cerámica híbrida VITA ENAMIC, algunas de las cuales tenían un grosor de capa finísimo de solo 0,2 mm. Además trabajó conjuntamente con un fisioterapeuta. Tras una breve prueba clínica en boca, estas se incorporaron inmediatamente de forma totalmente adhesiva y sin preparación ni tratamiento provisional previo. Las restauraciones se mantuvieron intactas durante casi dos años desde su fijación. Los pacientes se sintieron cómodos con su nueva mordida y notificaron una remisión notable de los dolores de cuello y de espalda. [5]

Unas investigadoras de Bélgica restauraron con carillas palatinas los dientes anteriores del maxilar superior de pacientes con disfunción, sin preparación y sin un tratamiento provisional previo de larga duración, y, en caso necesario, restauraron los premolares con tabletops oclusales de cerámica híbrida VITA ENAMIC. A continuación, se reajustó la zona de los dientes posteriores mediante un tratamiento de ortopedia maxilar de dos meses. Los pacientes se sintieron bien con las nuevas restauraciones de cerámica híbrida. La tasa de éxito tras un periodo de observación de unos cuatro años fue del 100 %. Ambas científicas valoraron positivamente el procedimiento interdisciplinar de reconstrucción ortopédico maxilar con VITA ENAMIC y, por ende, la elección de material de cerámica híbrida. Este concepto de tratamiento resultó, según su experiencia, predecible, eficiente y poco invasivo tanto para los dientes como para los pacientes. [6]

Investigadores de Bélgica reconstruyeron completamente con la cerámica híbrida VITA ENAMIC, y sin fase provisional previa, la dentadura de siete pacientes [2] con alto grado de bruxismo y una pérdida masiva de sustancia dental dura. Para ello, se levantó la mordida con tabletops y carillas palatinas para dientes anteriores. También se realizaron restauraciones con un grosor de capa de solo 0,11 mm. Se acompañó la terapia con un tratamiento fisioterapéutico. Tras dos años se apreció una tasa de supervivencia del 100 %. Con algunos desprendimientos mínimos y un decementado remediable, la tasa de éxito resultó en un 93,5 %. El uso de restauraciones Non-Prep con VITA ENAMIC en pacientes de alto riesgo por bruxismo y pérdida masiva de sustancia dental dura fue valorado por los autores como una solución fácil, adaptable y fiable que se puede implementar con éxito sin necesidad de fase provisional. [7]

En un estudio clínico, varios investigadores de Alemania reclutaron a un total de 47 pacientes en distintas ubicaciones a los que realizaron restauraciones con un total de 103 inlays y coronas parciales de cerámica híbrica VITA ENAMIC conforme a los criterios establecidos anteriormente. Tras un periodo de observación de tres años, la tasa de supervivencia de las inlays fue del 97,4 %, y la de las coronas parciales, del 95,6 %. No se observó ningún decementado. Los investigadores destacaron positivamente la estabilidad cromática y la preservación de la forma anatómica que posibilitó este tipo de restauración mínimamente invasiva con cerámica híbrida. Todas las restauraciones con VITA ENAMIC obtuvieron una valoración positiva tras tres años. [8]

A menudo, los dientes que han recibido tratamiento en el conducto radicular están tan dañados y debilitados por las caries que la restauración permanente supone todo un reto. También suelen aparecer altas fuerzas masticatorias, dado que la eliminación del nervio reduce enormemente la sensibilidad. Para un estudio clínico, científicos chinos realizaron restauraciones con onlays a 93 voluntarias y a 101 voluntarios en dientes posteriores con conducto radicular previamente tratado. En un grupo se utilizó VITA ENAMIC, y en un segundo grupo, VITABLOCS Mark II. Tras tres años, las onlays de VITA ENAMIC mostraron una impresionante tasa de supervivencia del 97 %, mientras que la de VITABLOCS Mark II fue del 90,7 %. De ahí que los investigadores calificaran de muy prometedora la restauración con VITA ENAMIC en dientes con conducto radicular tratado en la zona de los dientes posteriores. [9]

Investigadores de EE. UU querían saber cómo de buena es la restauración con coronas de VITA ENAMIC en la práctica diaria. En una clínica dental se realizaron restauraciones a 35 pacientes con 45 coronas de cerámica híbrida confeccionadas mediante CAD/CAM y se observaron durante un periodo de dos años. El resultado: las coronas que estaban cementadas de forma adhesiva y conforme a las indicaciones del fabricante mostraron una tasa de supervivencia de alrededor del 97 %. [10]

En un estudio clínico con 34 pacientes, investigadores alemanes querían saber cómo de alta es la tasa de éxito en coronas de cerámica híbrida con un grosor de capa de entre 1 y 1,5 mm. Tras una preparación mínimamente invasiva, se incorporaron de forma adhesiva un total de 76 coronas individuales monolíticas fabricadas en flujo de trabajo digital. El resultado tras un periodo de observación de tres años: la tasa de éxito clínica fue del 92,7 %, un valor considerado muy positivo, sobre todo, por el reducido grosor de capa. [11]

Investigadores de Bélgica quisieron saber si la implantación y la restauración con VITA ENAMIC funcionaba en un tratamiento de una sola sesión. Para ello, colocaron diez implantes directamente después de la intervención quirúrgica de manera definitiva y en plena oclusión con coronas de la cerámica híbrida de VITA. La tasa de supervivencia de los implantes tras dos años fue del 100 %. El hueso se mantuvo estable tras una remodelación ósea inicial. Debido a un decementado, tras dos años la tasa de supervivencia de las coronas de cerámica híbrida VITA ENAMIC descendió al 90 %. A pesar de la implantación inmediata en plena oclusión, no aparecieron desprendimientos ni fracturas. En conjunto, los investigadores calificaron de éxito el procedimiento, también en cuanto a la satisfacción de los pacientes, aunque matizaron que en este aspecto la selección adecuada de pacientes es determinante. [12]