Endocrona fabricada mediante CAD/CAM con la cerámica híbrida VITA ENAMIC multiColor

Un paciente de 28 años se presentó en la clínica tras un tratamiento endodóntico y de obturación en el diente 14, ya que encontraba regularmente en el espacio proximal distal restos de alimentos difíciles de eliminar y que provocaban inflamaciones locales frecuentes. Se observó clínicamente una restauración por obturación insuficiente (od). La radiografía de control no reveló particularidades. El paciente se decidió por una nueva restauración rápida asistida por CAD/CAM. Para la reconstrucción se escogió VITA ENAMIC multiColor, ya que esta pieza en bruto CAD/CAM policroma incorpora una transición de color y translucidez integrada que permite reproducir el juego de colores y luces natural casi con solo tocar un botón.

Antes de la preparación se determinó el color dental mediante la VITA Toothguide 3D-MASTER y se seleccionó la pieza en bruto correspondiente en el color 2M2. Previa anestesia local se extrajo la obturación de composite, y tras el acondicionamiento completamente adhesivo se nivelaron con composite fluido todas las socavaduras. Mediante una preparación en hombro únicamente se redujeron las paredes remanentes de la cavidad. A continuación se colocó un hilo de retracción y se practicó la gingivectomía de las zonas de la encía que presentaban crecimiento e inflamación en la caja distal, a fin de poder registrar todas las zonas relevantes mediante el escaneo óptico.

Tras el diseño CAD se pudo posicionar la restauración en la pieza en bruto virtual de VITA ENAMIC multiColor con sus seis capas sutilmente matizadas, de modo que la transición de translucidez y cromática se correspondiera con la situación clínica.

Acto seguido se procedió a la confección mediante la unidad de fresado MyCrown Mill (FONA Dental, Eslovaquia). Tras el acabado de la restauración utilizando diamantes finos se acondicionaron las fosas con ácido fluorhídrico (5 %) y silano, para caracterizarlas mediante maquillajes para composite.

En el último paso se llevó a cabo el pulido de alto brillo. Para la colocación completamente adhesiva se colocó un dique de goma a fin de garantizar la ausencia de contaminación y la sequedad absoluta, requisitos indispensables para una unión duradera. El acondicionamiento de las superficies de adhesión de la restauración se llevó a cabo con ácido fluorhídrico (5 %) y silano. A fin de obtener un patrón de grabado retentivo en las zonas de esmalte y preparar la dentina para la unión adhesiva, se grabó la cavidad con ácido fosfórico y a continuación se aplicó un adhesivo. Para la fijación se calentó el composite Micerium (Micerium, Avegno, Italia) en el color HRI, a fin de fluidificarlo para la inserción. Finalmente se procedió a la fotopolimerización y la eliminación de los restos de composite.

Como resultado, la restauración de cerámica híbrida policroma se integró de forma absolutamente armoniosa en la sustancia dental natural, posibilitando así una apariencia muy estética. En la visita de control al cabo de tres meses se observó que la encía alrededor de la restauración estaba cicatrizada y libre de inflamación.