Español
Una base de prótesis fresada y una prótesis de material VITA VIONIC confeccionada digitalmente.

Confección de prótesis digitales: ¡asegúrese el éxito de su iniciación!

¿Le gustaría confeccionar prótesis digitales en su laboratorio dental? Descubra aquí qué necesita y cómo puede obtener buenos resultados en unos pocos pasos. 

Su iniciación en la prótesis completa digital puede resultar cómoda y no tiene por qué ser compleja en absoluto. En muchos métodos digitales, puede continuar confeccionando prótesis completas siguiendo el acreditado proceso al que está acostumbrado. A menudo, con su software CAD y el equipamiento CAM del laboratorio (unidad de fresado o impresora 3D) ya cuenta con el equipamiento de laboratorio necesario, de modo que podrá empezar de inmediato sin tener que cambiar de aparatos. Sin embargo, puede que no esté seguro de cuál es el método adecuado para su laboratorio y de cómo obtener buenos resultados estéticos de manera fiable en el proceso digital. No tiene de qué preocuparse, porque en este artículo le explicamos con todo detalle las ventajas e inconvenientes de los diversos métodos y cómo puede confeccionar prótesis digitales altamente estéticas siguiendo unos pocos pasos. 

Prótesis dental de material VITA VIONIC confeccionada digitalmente.
Prótesis digital a partir del sistema de materiales VITA VIONIC.

Prótesis digitales: elija el método digital ideal para usted

A la hora de escoger un método de confección digital adecuado para usted, debería tener en cuenta si dicho método alteraría el proceso clínico. Mientras que algunos métodos requieren una nueva técnica de toma de impresión y registro, otros sistemas son compatibles con los procesos acostumbrados en la clínica. Hoy en día todavía no es posible implementar de forma completamente digital la toma de impresión funcional y el registro de mordida personalizado. Además, deben ponderarse las posibilidades estéticas y las limitaciones de los distintos métodos. Las tecnologías digitales solo crean verdadero valor añadido si le permiten confeccionar restauraciones protésicas completas como mínimo igual de satisfactorias que las que puede crear con sus propias manos. 

Usted sabe qué prótesis completa puede crear gracias a sus habilidades artesanales. Así que elija solo tecnologías capaces de ofrecer resultados como mínimo tan satisfactorios como los obtenidos por usted. 

Prótesis digital en el método de una pieza

Se confecciona la prótesis a partir de una sola pieza. Un método se basa en un montaje idealizado. Para reducir la carga de trabajo, se utilizan discos de fresado prefabricados con dientes preconfeccionados integrados. El odontólogo tiene que adaptar sus pasos clínicos, ya que cambian la determinación de la relación intermaxilar y la toma de impresión. Actualmente, el sistema admite tres tamaños de arcada dentaria, tres formas dentales y un número limitado de colores dentales. Solo permite tratar a pacientes con clase de Angle I. No está prevista una estética personalizada de los dientes anteriores. Otro método de una pieza utiliza un disco de PMMA bicolor. A partir de un disco de PMMA bicolor se fresan prótesis completas monolíticas. La superficie limítrofe ondulada entre el material de color gingival y el de color dental permite reproducir los cuellos dentales y las papilas. Se pueden confeccionar prótesis estándar con montaje eugnático de los dientes. 

La guía “Prótesis digital para principiantes”.

Guía en PDF “Prótesis digital para principiantes”

La guía definitiva para su iniciación en la prótesis digital en solo 5 pasos 

Prótesis digital en el método de dos piezas

Se confeccionan por separado la base de la prótesis y la arcada dentaria. Las ventajas del método residen en la rapidez de confección y en el hecho de que los responsables del tratamiento pueden continuar trabajando conforme al procedimiento clínico de eficacia acreditada. Los puntos débiles del método de dos piezas son las formas dentales sin estructura de capas tridimensional, las resinas de PMMA a menudo monocromas para la arcada dentaria y las limitaciones estéticas derivadas. Además, los materiales de la arcada dentaria se componen principalmente de resinas de PMMA sin relleno, las cuales suelen tener una menor resistencia al desgaste que los materiales con relleno. Asimismo, la adhesión de la arcada mediante material autopolimerizable o resinas fotosensibles requiere un trabajo manual que puede resultar complejo, consta de varios pasos, es fuente de errores y exige retoques. La dirección de inserción uniforme de la arcada dentaria en la base de la prótesis suele conducir a un resultado estético insatisfactorio con papilas cortas. 

Prótesis digital en el método de varias piezas

Se confecciona digitalmente la base de la prótesis y en las cavidades impresas o fresadas se adhieren dientes prefabricados. VITA Zahnfabrik (VITA VIONIC VIGO, 2020) y Dentsply Sirona (IPN 3D, 2019) ofrecen las generaciones de dientes más recientes para los métodos de prótesis completa digital en varias piezas. Con esta nueva generación de dientes “digitales” es posible alcanzar una estética equiparable a la de las prótesis convencionales. VITA utiliza materiales de PMMA de alta calidad rellenados con óxido de silicio, que permiten esperar una buena resistencia al desgaste. Además, el diente VITA VIONIC ofrece la ventaja de que el cuello dental ya está preacondicionado (arenado) para la adhesión. Otra ventaja del método en varias piezas reside en el hecho de que para los odontólogos no cambia nada en el procedimiento clínico de eficacia acreditada. 

¿Qué hardware y software necesita realmente para la prótesis digital?

¿Qué sistema digital combina sus exigencias de calidad con la rentabilidad? Lo ideal sería una solución universal. Entonces, ¿qué necesita en concreto para iniciarse? En realidad, no mucho. No en vano, dependiendo del método y del equipamiento del laboratorio, puede trabajar simplemente con el equipamiento que tenga (software CAD y unidad de fresado o impresora 3D). Por ejemplo, para la confección CAM con VITA VIONIC puede utilizar cualquiera de las unidades de fresado habituales (de 3+2 ejes, de 5 ejes o de fresado simultáneo de 5 ejes). En el método de fresado es recomendable utilizar fresadoras con mecanizado en húmedo. 

Diseño CAD según el modelo de la naturaleza: ¡así puede funcionar!

¿Qué software CAD necesita para confeccionar prótesis digitales? Necesita un software CAD dental con un módulo de prótesis que permita diseñar prótesis dentales removibles. 

Para permitirle cubrir una gran variedad de indicaciones, la biblioteca dental del software debería incluir diversos conceptos de montaje y set-ups. 

Cuatro capturas de pantalla del software 3Shape con algunos de los numerosos montajes de la biblioteca de VITA.
Ejemplo de los numerosos montajes disponibles en la biblioteca VITA del software 3Shape
Cuatro capturas de pantalla del software 3Shape con algunos de los numerosos montajes de la biblioteca de VITA.
Ejemplo de los numerosos montajes disponibles en la biblioteca VITA del software 3Shape
Cuatro capturas de pantalla del software 3Shape con algunos de los numerosos montajes de la biblioteca de VITA.
Ejemplo de los numerosos montajes disponibles en la biblioteca VITA del software 3Shape
Cuatro capturas de pantalla del software 3Shape con algunos de los numerosos montajes de la biblioteca de VITA.
Ejemplo de los numerosos montajes disponibles en la biblioteca VITA del software 3Shape

Nota

Las bases de datos (bibliotecas dentales) incluidas en el software CAD las configuran los fabricantes de dientes. La calidad del montaje se basa en la competencia del fabricante en cuestión. Lo ideal es que el protésico dental pueda recurrir a una biblioteca “inteligente” y a diversos conceptos de montaje. Existen grandes diferencias a este respecto. VITA Zahnfabrik contempla en el sistema VITA VIONIC más de 600 montajes para todas las clases de Angle. Las bibliotecas de algunos otros fabricantes incluyen un número mucho menor de montajes. 

Comparación de la gama de indicaciones de bibliotecas dentales para la prótesis completa

Confección y acabado de prótesis digitales: así funciona

¿Todo esto le suena complicado? No se preocupe, solo se requieren cuatro pasos para confeccionar una prótesis digital: 
1. Montaje: escaneo y diseño CAD; 2. prueba en boca; 3. confección: fresado CAM o impresión 3D; 4. acabado 

Primer paso: montaje (escaneo y diseño CAD)

Para cambiar al proceso digital se digitalizan los modelos mediante el escáner de laboratorio. El análisis del modelo digital constituye la base para el montaje de los dientes en el software CAD. A continuación se eligen la tablilla de dientes y la forma dental deseadas de la biblioteca dental. Sobre la base del diente y el concepto de montaje seleccionados, el software genera el montaje. 

Segundo paso: prueba en boca

Una vez que se ha confeccionado digitalmente la prótesis, se procede a la prueba en boca. En algunos métodos digitales se podría prescindir de ello. Pero, como bien sabe, la mayoría de los odontólogos desean, con razón, una prueba en boca. La prueba en boca sirve para optimizar la prótesis mediante modificaciones del montaje que pudieran ser necesarias. Tampoco en la prótesis completa digital deberá renunciar a ella. Para confeccionar una prueba en boca necesita una impresora 3D o una unidad de fresado. 

Ejemplos de una prueba en boca: 

Tercer paso: modificaciones (opcional)

En caso de que tras la prueba en boca sea necesario una modificación (p. ej., para optimizar la estética), esta puede realizarse con mayor o menor dificultad dependiendo del método y del sistema de materiales. La cosa se complica cuando se lleva a cabo la prueba en boca con la arcada dentaria de PMMA fresada o impresa confeccionada para la prótesis definitiva y posteriormente hacen falta modificaciones. En este caso será necesario volver a fresar o imprimir la arcada dentaria. Resulta mucho más cómodo realizar la prueba en boca con una prótesis monobloque de cera o con una base de cera fresada y dientes prefabricados fijados en esta. Se escanea de nuevo cualquier modificación necesaria. Automáticamente, se reconfigura la relación de contacto oclusal. 

Cuarto paso: confección de la prótesis definitiva

Para la confección de la prótesis definitiva necesita una impresora 3D o una unidad de fresado y, dependiendo del método, dientes prefabricados. Si se decide por un sistema de materiales compatible con muchas impresoras y unidades de fresado distintas, en la mayoría de los casos podrá recurrir al equipamiento de laboratorio que ya tiene. Así, por ejemplo, el sistema de materiales VITA VIONIC (VITA Zahnfabrik) está validado para todas las fresadoras de uso habitual y muchas impresoras 3D. 

Quinto paso: acabado de la prótesis

El acabado varía en función del método de confección digital que elija. En los métodos de varias piezas (p. ej., VITA VIONIC), los dientes especialmente prefabricados para la prótesis digital se adhieren en las cavidades fresadas o impresas de la base de la prótesis. En el caso del diente VITA VIONIC VIGO, la superficie basal de los dientes está optimizada de modo que estos se pueden adherir sin ningún trabajo previo ni retoque. Como en un sistema modular, los dientes se ajustan en la base de forma segura y sin rotación y se fijan permanentemente mediante el adhesivo VITA VIONIC BOND. Para sellar los espacios interdentales se utiliza simplemente un composite Flow. El pulido no supone ningún esfuerzo, puesto que los dientes prefabricados ya presentan una superficie perfecta. 

Proceso de adhesión de los dientes preconfeccionados VITA VIONIC VIGO.
Proceso de adhesión de los dientes prefabricados VITA VIONIC VIGO.
La guía “Prótesis digital para principiantes”.

Guía en PDF “Prótesis digital para principiantes”

La guía definitiva para su iniciación en la prótesis digital en solo 5 pasos 

Hemos despertado su curiosidad? Entonces siga leyendo aquí

Informe de experiencias de colegas

Enlace a las historias de éxito de colegas, protésicos dentales en el fondo

¿Qué ventajas proporciona la próteis digital?

Enlace al informe “Prótesis digital sin renunciar a la estética”

Informe de experiencias de colegas

Enlace a los ejemplos de éxito de los colegas; en segundo plano, Ralph van der Reijden.